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患者，男，22 岁 初诊：2022 年 3 月 7 日 主诉：双手足汗出 2 年余。患儿 2 年前无明显诱因出现双手足汗出，以双手掌为主，紧张激动时双手可见水滴样汗出，头部及躯干部无明显汗出，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。 西医诊断：原发性手汗症(重度) 中医诊断：汗证 证型：营卫不和，表里不通，湿热内蕴 治法：和解少阳，调和营卫，兼以清热化湿 处方： 北柴胡 10 g、黄芩 10 g、清半夏 10 g、 甘草 10 g、党参 10 g、桂枝10 g、 白芍 10 g、煅龙骨 20 g、煅牡蛎 20 g、 浮小麦 15 g、麸炒苍术 15 g、黄柏 10 g、 薏苡仁 15 g、当归 10 g、知母 10 g， 5 剂，水煎服，一日一剂，分两次服。 服药后手足汗出明显好转，平常状态手足心无汗，激动时手心微汗出，舌质红，苔薄，脉浮。前方加生地 15 g，续服 7 剂。6 周后随访，用药后手足汗出已愈，至今未发作。 按：此案患者手足汗出多年，外院多处中西医治疗无明显疗效，应用中医药疗法治疗此病，就诊 2 次，12 剂后基本痊愈，获得奇效，不能不说是辨证准确，用药配伍精细的成果。全方应用桂枝汤的桂枝、白芍、甘草等调和营卫，祛风解表而止汗，抑制手部汗腺分泌的亢进。此病病程较长，正邪交争，损及少阳，手部为手三阴三阳交汇部位，又当从少阳枢论治，选小柴胡汤的柴胡、黄芩、半夏、党参等和解少阳，通达表里而止汗，同时增强机体免疫功能。原发性手汗症病久，体内湿浊内生，青少年时期代谢旺盛，易蕴而化热，湿从热化，湿热内盛，故配以四妙散的苍术、黄柏、薏苡仁清热祛湿利水，知柏地黄丸的知母、黄柏、生地清热泻火坚阴。最后配以龙骨镇静，敛汗涩精，牡蛎重镇安神，潜阳补阴，配以当归，又有当归六黄汤之义，滋阴泻火而止汗，浮小麦固表止汗以治标，同时具有调节机体免疫系统的作用。诸药合用，共凑调和营卫，沟通表里，和解少阳，清热祛湿，固表止汗之功用。 |
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