氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁......不同补钾药物有何区别？临床怎么选？

钾为细胞内主要阳离子，是维持细胞内渗透压的重要成分。当钾摄入量不足，排出量增多或在体内分布异常可引起低钾血症。临床常用补钾药物包括氯化钾、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钾和枸橼酸钾。不同补钾药物有何特点？今天一起整理一下。

01

氯化钾

氯化钾服用后自胃肠道吸收，肾小球滤液中的钾盐进入近曲小管时几乎完全被吸收，在远曲小管及集合管通过钠泵，与管腔内钠离子交换而被排泄，肾脏留钾功能较留钠功能差，在摄入量偏低时极易发生缺钾。

氯化钾的缓释辅料能使片中的氯化钾在胃肠道中缓慢均匀的释放，从而能稳定血钾浓度，避免血钾过高的危险；而且能延长药效时间，提高生物利用度，氯化钾缓释片对胃肠道的刺激性明显小于普通制剂。

适应证

用于防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。

用法用量

口服钾盐用于治疗轻型低钾血症或预防性用药。常规剂量成人每次 0.5～1 g（6.7～13.4 mmol），每日 2～4 次，饭后服用，并按病情调整剂量。一般成人每日最大剂量为 6 g（80 mmol）。

静脉给药用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将 10% 氯化钾注射液 10～15 mL 加入 500 mL 液体中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。

02

门冬氨酸钾镁

门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起主要作用。门冬氨酸还参与鸟氨酸循环，促进氨和二氧化碳的代谢，使之生成尿素，降低血氨和血二氧化碳的含量。

门冬氨酸与细胞亲和力强，有助于钾进入细胞内，故门冬氨酸钾镁纠正细胞内缺钾作用较其他钾盐快。镁离子是生成糖原和高能磷酸酯不可缺少的物质，可增强门冬氨酸钾盐的治疗效应。因此门冬氨酸钾镁能同时提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度也有一定作用。

适应证

用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。

用法用量

口服：每次 1～2 片，每日 3 次。

静脉滴注：心律失常，心肌梗死，每次 10～20 mL，加入 50～100 mL 液体中缓慢滴注，4～6 小时后有必要可重复。

03

谷氨酸钾

肝功能严重损害时体内氨代谢紊乱，导致肝昏迷。谷氨酸钾能与血中过多的氨结合成无毒的谷氨酰胺，后者在肾脏经谷胺酰胺酶作用将氨解离，由尿排出，因此可减轻肝昏迷症状。

谷氨酸钾还参与脑蛋白代谢和糖代谢，促进氧化过程，改善中枢神经系统的功能。

适应证

用于伴有高氯血症或代谢性酸中毒的低钾血症。用于血氨过多所致的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状伴低钾血症的治疗。

用法用量

静脉滴注，为维持电解质平衡，谷氨酸钾常与谷氨酸钠合用，以 1:3 或 1:2 的比例混用。

治疗肝昏迷：将谷氨酸钾 18.9 g 溶于 500～1000 mL 液体中缓慢滴注，一日 1～2 次。

04

枸橼酸钾

枸橼酸钾在体内代谢为碳酸氢钾，因此为碱性钾盐。优点是口服制剂刺激性较氯化钾低。

此外，枸橼酸钾是一种适宜的碱化剂和钾补充剂，一方面能够增加尿枸橼酸排泄，有利于防治泌尿系结石形成；另一方面可明显降低尿钙排泄，抵消因 pH 值升高而引起的磷酸盐饱和度增加所致的成石作用。其在防治泌尿结石方面已有多年临床应用经验，且疗效显著。

适应证

用于防治各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石。

用法用量

口服，颗粒剂温开水冲服，每次 1～2 包，一日 3 次。

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