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患者，孙某，男，35岁 2017年8月初诊。因“反复汗出3月余”就诊。患者3月前劳作后出现汗出不止，昼夜无度，湿衣黏衫，活动后加重。刻下见面色晄白，神疲乏力，伴见恶风，四肢发凉，心悸，少寐，口渴不欲多饮。舌尖发红，苔薄白，脉浮细数。 【诊断】“汗病”，证属气阴两虚。 【治法】益气养阴固摄。 【处方】方选玉屏风合麦味地黄丸加减：麦冬15 g，五味子9 g，熟地12 g，山茱萸9 g，温山药15 g，泽泻9 g，牡丹皮10 g，茯苓12 g，枸杞子15 g，生玉竹12 g，黄芪15 g，炒白术12 g，防风9 g，煅牡蛎30 g，瘪桃干9 g，鲁豆衣15 g，陈皮9 g，姜半夏9 g。7剂，日一剂，水煎服。 【二诊】前药后汗出较前明显减少，仍感口干、乏力，舌脉同前。予原方加减：麦冬15 g，五味子9 g，熟地15 g，山茱萸12 g，温山药15 g，泽泻9 g，牡丹皮10 g，茯苓12 g，枸杞子15 g，生玉竹15 g，黄芪15 g，炒白术12 g，防风9 g，太子参15 g，煅牡蛎30 g，瘪桃干9 g，陈皮9 g，姜半夏9 g。7剂，日一剂，水煎服；同时予五倍子粉50 g，调糊状睡前敷脐。 【按语】患者平素体弱易感，肺气不充，故卫阳不固则恶风、易感冒；汗为阴液，汗出日久，伤及阴分，故口干口渴，心悸少寐；证属气阴两虚，予益气养阴，方用玉屏风散合麦味地黄丸加减。方中熟地黄、山茱萸、温山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子滋养肾阴；麦冬、玉竹养阴润肺；五味子养阴之余，更有敛阴之效；黄芪、白术、防风益气固表；瘪桃干、穞豆衣、煅牡蛎敛阴止汗。陈皮、姜半夏理气和胃。7剂后汗出明显减少，而仍口干、乏力，予减固摄之穞豆衣，加太子参益气养阴，再服一周，使元气得固，阴液内守，而汗出止。五倍子粉50 g，调糊状，睡前敷脐外用，此为治标，内服中药气阴双补，此为治本，标本同治，出汗得止。 |
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