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今天有个西医同行问我，中医看舌苔有啥意义呢，每次感觉挺麻烦的，我说这已经是很简单了，总比抽血化验、影像检查什么的节约时间吧，她又说舌头本身是肌肉组织，舌苔的解剖结构也很简单，为什么能反映人体的疾病变化？
我一时间不知道该怎么解释，因为中医和西医虽然都是医学，却是不同的模式，中医对事物的观察是极为细致的，又是注重整体的，由此形成的思维习惯是非常特殊的，也难怪为现代医学所不解。 中医不仅要看舌苔还要看舌质的颜色变化，舌质的正常颜色为淡红色，为脏腑功能旺盛，气血充沛之象。 舌质的颜色基本是稳定的，不容易像舌苔那样受外界因素的影响，所以临床上也不能忽略的。 而且舌质一般与个人体质是相关的，所以相当长一段时间是不变的，比较可靠，舌苔和舌质的情况相互参考。
常见的舌质颜色，有以下几种，舌色较正常的舌色浅淡的为淡白舌，是阳气不足，虚寒内生，或阴血亏损所致，常见于寒证、湿证以及气血两亏。 第二种是红舌，舌色较正常舌色深，甚则呈现鲜红色。主热证，有虚热，实热之分，若舌色鲜红而起芒剌， 或兼黄厚苔，为实热证，若鲜红而少苔，或有裂纹或无苔的，则属虚热证。 第三种是绛舌，较红舌更深，呈老红色者，称为绛舌，可由红舌演变而来。绛舌主内热深重。常见于温病热入营血，见舌绛或有红点、芒剌。在内伤杂病中，若舌绛少苔或无苔，多属阴虚火旺的征象；舌绛少苔而润的，多为血瘀。 老年人常见此类舌苔，尤其是老年女性，多阴虚内热，在当下的医疗环境中往往很长时间得不到中医的诊治，以至于呈进行性加重。 第四种是紫舌，有寒热的不同。绛紫而干枯少津，为热盛伤津；淡紫或青紫 而润，多属阴寒内盛，血脉阻滞之象。 青年人常见，比如新冠后长期存在伤阴症状的，又或者，青年男性长期过度体能训练者、熬夜加班者，甚至是普遍现象。 最后是青舌，也成为水牛舌。主寒凝阳虚和瘀血。全舌色青的，多是寒邪直中脏腑，阳郁不宣，舌边青色，多是内有瘀血。
其实舌质的颜色也不过是五行系统的延伸，再加上临床经验的判断，在门诊的时候，我经常和同学讲，你看到的什么就是什么，只要和自己的辨证思路相吻合即可，所以中医之所以强调四诊合参，之所以强调整体观念，无非是担心片面的信息会加大误判的概率。 |
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