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中山大学附属第六医院消化内镜科主任医师李初俊曾经接诊过一个病人： 2019年末，61岁的老陈专程从300公里外赶来看病，他说自己大便次数变多，而且已经反复便血3个月了。 作为消化内科、消化内镜的专科医生，李初俊顿时感到情况不妙： 可能又是直肠癌！ 他赶紧问老陈，“以前有没有做过肠镜检查？” 老陈听了后信誓旦旦地说有，结果却掏出了一份20年前的肠镜检查报告。 01 5毫米直肠息肉，20年后长大10倍变直肠癌 原来，老陈上一次做肠镜已经是1999年的事了。 这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示：老陈直肠有一处约5毫米乘5毫米的腺瘤样息肉，发红短蒂，无活动性出血。 也就是说，20年前，老陈就检查出了一个直径5毫米的亚蒂直肠息肉，然而当时并没有做任何处理。20年来，老陈就像是忘了自己肠子里的这块息肉，再也没有做过肠镜的复查，没留意过息肉的变化。 5毫米的息肉能有多大？其实只有绿豆大小，但早期的肠镜报告只是一张手写的纸，没有图像。 1999年的纤维内窥镜检查报告 后来，李初俊给老陈做了电子结肠镜检查。在直肠距肛缘12～17厘米处，看见一环2/5周肿物，肿物直径4~5厘米，表面糜烂坏死。 原本5毫米的息肉，如今足足长大了10倍。 检查报告基本可以确定， 直肠息肉已经癌变为直肠癌 而且已经不是早期！ ▽ 2019年的电子结肠镜检查报告 02 直肠息肉“黑化”成癌之前，曾给过2次机会 第1次机会 在息肉发生癌前病变之前，老陈都没有及时去医院做肠镜下超微创切除，如果及时把息肉切掉，老陈肠子里的这块息肉就不会发生癌变； 第2次机会 就算息肉刚刚发生癌变，早期还是可以通过内镜治愈性切除。 如果老陈早点去医院切掉它，就可以不用开腹，也不用切走其中一段肠子，直接在内镜下切掉早期癌变的息肉，这样既可以保住完整的肠道，又避免了巨大的手术创伤。 可惜，因为心太“大”，老陈不得不为了保命切掉了包括肿瘤在内的肠段，后续的治疗也不得不承受着肠道缺失和较大的创伤，医疗费也高出许多。 03 医生提醒：40岁后一定做一次肠镜 一般在临床上，医生都会建议超过40岁的人，即便没有任何症状也要做一次肠镜检查。这并不是多此一举，更不是乱开检查。 河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松2022年在肠胃病刊文强调， 人到中年，一定要做一次肠镜！ 原因其实很简单： 结直肠癌早期几乎没有任何症状，或症状轻微、不典型，息肉更没有症状，只有肠镜检查时才能发现，CT、彩超、核磁等其他手段是查不出来的。 90%以上的结直肠癌是由息肉演变而来，及时发现并切除息肉，是预防肠癌最有效的手段。 根据临床经验，人到40岁，超过20%的人长有息肉，过了50岁，超过30%的人有息肉；60-70岁的人比例会更高。 发现息肉和早期肠癌，在内镜下就可以把这颗“定时炸弹”切除，创伤也小，对预期寿命几乎没有影响。 04 这7类人赶紧去做个肠镜，一次至少保5年安心 《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，强烈建议这7类人要及时做个肠镜： 45岁以上无症状人群； 40岁以上，持续两周有以下肛肠症状人群：大便习惯改变（便秘、腹泻等）、大便形状改变（大便变细）、大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛； 长期患有溃疡性结肠炎的患者； 大肠癌手术后的人群； 大肠腺瘤治疗后的人群； 有大肠癌家族史的直系亲属； 诊断为遗传性大肠癌（指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌）患者的直系亲属，年龄超过20岁。 肠镜是检查肠癌的有效手段。 中国工程院院士、上海长海医院消化内科主任李兆申表示，超过45岁一定要做肠镜，如果没有异常，做一次肠镜管五年、十年没问题，不会得结直肠癌。 本文综合自： [1]2020-04-25 中山六院《5mm直肠息肉的20年成癌记》 [2]2022-04-15《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》上海市抗癌协会，复旦大学附属肿瘤医院 [3]2022-10-11胃肠病《吃了个火龙果，揪出个大肠癌！》 [4]2018-07-20健康时报 《中国工程院院士李兆申——早发现一例癌挽救一个家》 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
