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脑系疾病——眩晕 本病多由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。 其治疗原则主要是补虚而泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。  01李士懋：新加升降散 【组成】僵蚕9ｇ，蝉蜕4ｇ，姜黄6ｇ，大黄3ｇ，淡豆豉10ｇ，焦栀子7ｇ，连翘15ｇ，薄荷4ｇ。 【功效】健脾理气，清肝泄热。 【主治】脾虚肝旺，郁火上扰之眩晕。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】火郁的治则，赵绍琴总结为“祛其壅塞，展布气机”。意即视其阻遏气机邪之不同、程度之别而祛之。寒邪者当辛温散之，湿邪者当化之，气滞者当疏之，热结者当下之，瘀血者当活血祛瘀，邪去则气机畅达，郁火自易透达于外而解。在透邪的同时，亦当治其郁火，概括为“清透”二字。透者，即祛其壅塞，展布气机，清者即清泄郁伏之火。方中升降散中僵蚕、蝉蜕升清化浊；姜黄行气活血散瘀；大黄通下降火，诸药合用，升降相通，调达气血，使气机宣畅，火郁发越。李老用升降散加淡豆豉10ｇ，栀子7ｇ，连翘15ｇ，薄荷4ｇ，助其清透之力，名曰新加升降散，用栀子、豆豉以宣达上焦气机，助郁伏之热外达。 02段富津：升阳益胃汤加减 【组成】白参10ｇ，黄芪30ｇ，茯苓20ｇ，白术15ｇ，半夏15ｇ，陈皮15ｇ，炙甘草15ｇ，柴胡10ｇ，防风15ｇ，羌活15ｇ，独活15ｇ。 【功效】健脾益胃，升阳化湿。 【主治】气虚挟湿之眩晕。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】脾土虚弱，湿淫于内，清阳之气不升，则为眩晕；脾虚不能制湿，湿流关节，故周身酸楚，颈项不适；脾失健运，气血生化不足，肢体失于濡养，则疲劳乏力；母病及子，脾虚则肺气亦虚，肺气虚不能固表，则汗出；脾虚则传化失司，故大便不调。方中重用黄芪为君补中益气、升阳固表；配伍白参、白术、茯苓益气健脾渗湿为臣；症见干呕，故以半夏、陈皮燥湿理气，和胃降逆；风能胜湿，防风、羌活、独活诸风药合用祛全身上下之湿邪；柴胡升举清阳之气。 03徐经世：补中益气汤加减 【组成】生黄芪30ｇ，炒潞党参15ｇ，苍术、白术各10ｇ，炒枳壳12ｇ，陈皮10ｇ，当归10ｇ，柴胡10ｇ，升麻6ｇ，天麻15ｇ，鹿角霜15ｇ，煨葛根30ｇ。 【功效】益气调中，升阳托举。 【主治】脾虚下陷之眩晕。症见头晕喜卧，倦怠懒言，少气无力，纳减便溏，脉来虚缓，口淡苔薄，面白少华等。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】脾为后天之本，水谷精微的运化，全赖于脾，脾运正常，阳升浊降，则安然无恙；若脾阳不振，转枢失权，则出现升降失调，逆转为眩。方中人参、黄芪益气补中；白术健脾燥湿；佐以当归和血养阴；升麻、柴胡并升二阳（阳明、少阳）之清气，使阳升则万物生，清阳升则阴浊降；以陈皮调理气机，并使参芪补而不滞。 |
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