经方传真：慢性咳嗽多年，现咳嗽气喘喉间水鸡声--射干麻黄汤的使用

杨@坤，女，62岁，住百色市右江区金湾广场。

2019-03-29首诊

慢性咳嗽多年，一遇到天气突变就会发作加重，夜起也会加重，曾多次打针输液才好转，不久就复发。此次咳嗽气喘多日，舌淡苔厚，脉沉。

给予颗粒剂

麻黄1包附片1包细辛1包干姜1包五味子1包甘草1包

取4剂，每次一剂，每天2次。

2019-04-01

服上方感觉稍微好转，但不明显，咳嗽频繁声重，带有气喘，不时上气不接下气。无明显恶寒。听诊肺部左上肺明显罗音，支气管哮鸣音。

综上，慢性咳嗽，遇到寒冷就加重，咳嗽频繁声重，痰也不是很多，喉间可闻哮鸣音（所谓的水鸡叫声），于是就想到使用射干麻黄汤来加减治疗：

先来看看射干麻黄汤再《伤寒论》里的原文：

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤

射干三两麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏半升

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

处方：

射干15克麻黄12克生姜5片细辛6克紫苑15克款冬花10克五味子15克大枣10克桔梗12克金荞麦根15克桂枝10克

取3剂，水煎服，每日一剂，日服3次

2019—04-02

晚6点特意到门诊汇报，昨晚只咳嗽2次，睡得好，目前已经不咳喘了，很高兴！

附：倪海厦中医对射干麻黄汤的讲解：

再来呢，接下来看，咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤，那你如果不是乡下出生的话，你说这个水鸡声，对不对，怎么叫水鸡声你就搞不清楚，好，形容嘛，可能当初张仲景家就住在池塘旁边，那个水鸡就在叫，就是这个声音，把它写下来，那水鸡声，这个你不用去担心他，最重要你要知道什么时候是使用射干麻黄汤，射干麻黄汤是专门设计起来，这个很好用。寒饮咳嗽用射干麻黄汤，专门是寒饮，也就是说，如果你是看到热那根本不可能是射干麻黄汤，一定是寒饮，那寒饮的咳嗽呢，肺是持续的扩张的状态之下，比如吸气他吐气都吐不出来，肺就张在那边，没办法吐气，持续的扩张的状态之下，那这个射干麻黄汤呢，它的来源呢就是从小青龙汤来的，小青龙汤呢，把白芍，甘草拿掉，炙甘草拿掉以后，加上紫菀，款冬花、射干，这就是我们现在所讲的射干麻黄汤，这个射干麻黄汤呢？你看这个剂量，射干、麻黄、细辛、紫菀、款冬花，那使用上面用得很多，诸位在看咳嗽痰饮的时候，我们常常会问病人，你咳嗽气喘，请问你是吸气困难，还是吐气困难，病人说，哎是吸入困难，吸入呢为肾，吐气困难呢，吐出呢为肺，如果肾气很正常，肾气很强，你吸气的时候，从鼻子吸气一路就会到肾脏去，奥，是因为肾脏可以纳气，所以肾，因为肾可以纳气，所以肾为肺之子，肺气会下降，直接会降到肾脏里面来，当你肾脏有问题的时候，你吸气就吸到肺里，就出去了，没有办法吸得很深，同样的吐气的时候是肺，所以如果这个病人呢，上气，咳而上气，他是吐气非常不好吐，我们就知道是肺的问题，那射干麻黄汤呢因为是寒饮，所以病人一定没有口渴，对不对，舌苔是白的，那一般来说，只要有咳嗽，我不管你是虚热还是寒饮大部分晚上三点到五点都会醒过来不能睡觉，就是因为这个肺里面有问题。

那这个处方呢，我曾经用这个处方治疗十几年的咳嗽、气喘一下就好了，所以你只要用对，非常好用。