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东海县人民医院骨科 鲍宜周 （一） InterTAN髓内钉是smith&nephew公司专门针对股骨近端骨折设计的新一代髓内钉。 1. 优点：可用于股骨颈骨折；顺、逆转子间骨折；转子下骨折等。具有较接骨板固定牢固，防旋转等优点。 （1）联合交锁钉组合，具有高度稳定性，避免了传统重建钉产生的“z—效应”，抗旋转，防切出效果明显。 （2）近端梯形的横断面为关节假体柄设计原理，增强稳定性和力学优势，较小的近端最大程度的保留了正常骨质及周围软组织。 （3）远端采用发夹样分叉设计，降低应力集中，避免远端周围骨折，减少疼痛的发生。 （4）具有12°前倾角设计，更加符合解剖学特点。 （5）预先置入空心稳定螺钉，可以在必要时锁紧，消除术后过多滑动。 （二）不同IterTAN产品的结构图 例一：下图为某厂家InerTAN实物图 尾冒、空心稳定螺丝及加压螺钉尾端均为5.0㎜六角梅花结构；主钉尾端为带内螺纹的一字缺口结构；远端锁定螺钉为4.0㎜尾端为梅花型螺钉；拉力螺钉尾端缺口宽3㎜；拉力螺钉直径10㎜。         例二：另一厂家InterTAN结构图 尾冒、空心稳定螺丝及加压螺钉尾端均为5.0㎜内六角结构；主钉尾端为带内螺纹的一字缺口结构；远端锁定螺钉为4.0㎜尾端为内六角；拉力螺钉尾端缺口宽3㎜；拉力螺钉直径10㎜。    （三）取出步骤 （1）于大转子上方取原切口偏下进入，切开阔筋膜时要偏后（便于屈曲髋关节，取出主钉）。显露InterTAN尾冒，拧出尾冒，用同样的扳手拧出位于主钉腔内的空心稳定螺丝，解除对上方拉力螺钉的挤压。 （2）于大转子下方原切口偏上方，显露上方拉力螺钉和下方加压螺钉的尾端，先拧出下方的加压螺钉，然后拧出上方的拉力螺钉。 （3）将取出螺纹杆拧入InterTAN主钉尾端，再取出其远端的锁定螺钉，用槽锤敲击取出主钉。 （四）取出注意事项 （1）一定要先取出InterTAN尾帽及主钉尾端髓腔内的空心稳定螺丝，否则无法拧出位于上方的拉力螺钉； （2）拉力螺钉尾端的一字缺口，各个厂家有所不同，有3㎜和4㎜两种，所用的取出器也不同，可用一字螺丝刀拧出，或用大力钳钳夹拧出。 |
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