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提到治疗新冠，大众眼中大多是瑞德西韦，羟氯喹，法匹拉韦，利托那韦等抑制病毒类药物，但很多人重视了治标，却忽视了治本。作为体内最大的免疫器官——肠道的健康，在此次新冠治疗中也被越来越多的专家学者和医疗研究机构所重视。在新型冠状病毒肺炎诊疗方案从第四版至试行第八版，均在治疗措施中将肠道微生态调节剂列入方案，明确提出，新冠肺炎治疗措施“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。” 文：本草团队（bencaotoutiao） | 全文约1700字，阅读约需3分钟 | 据日本医疗机构报道，保持肠道健康是日本此次新冠大流行死亡率低的原因之一。据悉，此次新冠病毒流行和 100 年前爆发的西班牙流感，日本人的死亡率相对较低，和日本人经常食用海藻、纳豆、益生菌及乳酸发酵食品，保持肠道菌群平衡有关。于1963年在日本上市益生菌“酪酸梭菌肠球菌三联活菌散（商品名：百赐益）是目前国内上市时间最早、全球范围内安全应用史最长的微生态调节剂。作为肠道微生态调节剂的佼佼者，它正是解决这场疾病不可多得的利器，在对抗新冠病毒，保持肠道健康，发挥很重要的作用。 01新冠肺炎属“肺肠同病” 超过60％的新冠肺炎患者出现腹泻、恶心和呕吐等胃肠道症状。新冠病毒不仅侵害呼吸道粘膜上皮，也会扰乱肠道菌群，促进肠道条件致病。李兰娟院士的四抗二平衡新冠治疗方案中明确指出微生态调节剂可有效缓解新冠肺炎对肠道侵害，调节肠道微生态平衡。 大量研究还发现，肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病，肠道菌群失调同时影响呼吸道和肺部的抗感染能力。数千年前，中医的藏象学说已经提出肺与大肠相表里，新型冠状病毒感染可谓脏（肺）、腑（肠）同病，这与现代医学提出的“肺-肠轴”之说相符。 02日本医疗研究表明新冠重症化与菌群失调相关 根据诊疗方案临床预警指标提到，新型冠状病毒感染肺炎重型、危重型患者常有炎症因子升高。新冠病毒致死的主要原因之一，是人体免疫系统过度激活导致的细胞因子风暴。据日本医疗机构报道,新冠病毒的重症、危重症患者多数为高血压、糖尿病、冠心病等基础疾患患者和 70 岁以上的老人。因为上述人群多见肠道菌群失调，肠道有益菌减少，致病菌增加，炎症反应被放大，使体内长期处于慢性炎症状态，因此容易感染新冠病毒，且感染后更易危重症化甚至死亡。研究提示新冠肺炎的重症化及细胞因子风暴与人体肠道菌群失调密切相关。 03三联菌通过免疫增强作用抗击新冠 酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂是全球上市的具有 50 多年安全应用史的益生菌制剂。它由酪酸梭菌、肠球菌（乳酸菌）、糖化菌三菌株组成，能够安全、稳定地通过胃液、肠液、胆汁顺利到达肠道增殖，依照不同的需氧条件，在小肠上部、小肠下部到大肠增殖，全方位保护肠道健康，协同作用纠正人体肠道菌群失调，调节免疫机能，降低炎症反应，通过免疫增强作用抗击新冠。 图1. 三菌胃液、肠液、胆汁耐受性 （SF是肠球菌T-110、CB是酪酸梭菌TO-A、BM是糖化菌TO-A） 其中，酪酸梭菌 TO-A筛选自产酪酸能力最强菌株，主要在大肠增殖，可产生酪酸、醋酸等短链脂肪酸，抑制有害菌发育, 改善肠道感染的症状。酪酸梭菌及其产生的酪酸是诱导Treg 细胞（调节性Ｔ细胞）的主力军，通过抑制 IL-6 和 IL-12 等炎症性细胞因子，缓解和预防“细胞因子风暴”。 图 2. 酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂中的酪酸梭菌在同一菌种的不同菌株产酸试验中产酪酸量最高（图中Ｃ.Ｂ. TO-A 是酪酸梭菌 TO-A） 百赐益所用肠球菌T-110（日本也称其为乳酸菌）安全性经过实验认证，不含质粒(plasmid)，不会介导耐药，未见致病因子。且自1963年取得生产许可至今，50多年一直确保安全，在过去的5年报告期内，推算累计使用700多万人（日本290万、中国489万）无不良反应出现，无一例副作用报告。主要在小肠下部至大肠增殖，在肠道内可以大量产生乳酸。乳酸可以降低肠道 pH 值、抑制病原微生物繁殖、维持和调整肠道微生态平衡。通过诱导干扰素、白细胞介素等细胞因子，增强机体非特异性免疫、降低炎症反应。糖化菌 TO-A 主要在小肠上部增殖，可促进双歧杆菌增殖。 酪酸梭菌肠球菌三联活菌制剂的免疫调节机制是多元性的，包括纠正人体肠道菌群失调、保护黏膜完整性和诱导 Treg 细胞（调节性Ｔ细胞），从而增强机体非特异性免疫、降低炎症反应。在预防和抗击新冠病毒感染、抵御细胞因子风暴等领域有望发挥巨大潜力。
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