第185案：桂枝茯苓丸合甘草汤治声带息肉案

患者Q女士，云南楚雄永仁县人，43岁，因声带息肉不能言语，耳鼻喉科检查后医生让手术，患者惧怕，2021-08-10来中医科看诊（因时间已久，舌照已遗失）。

据当时处方简要记录：脉弦细数，口不渴，舌干，苔薄白，月经提前，量少，色黑，有血块，经期腹泻，余不详。

处方：桂枝茯苓丸合甘草汤（照片如下），7付。

反馈：处方后因笔者工作调动回楚雄州人民医院工作，无患者消息，亦忘记询问服药后情况。至2022-11-7患者因儿子生病联系看诊时告知，前年声带息肉不能言语找我看诊服药后即已愈（截图如下）。

【经典条文】金贵要略：20.2 妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

伤寒论第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

按：从金贵要略“当下其癥，桂枝茯苓丸主之”可以推断桂枝茯苓丸是一个消除妇科“癥块”-即肿块、息肉、瘤块的药方；从伤寒论“咽痛者，可与甘草汤”可以推断甘草的主要作用部位在“咽喉”；两方合用，则甘草能把桂枝茯苓丸去“癥块”的功能“引流”至“咽喉”而发挥作用，故能取得消除咽喉部声带息肉的“手术刀”般神奇效果。