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8 2-2023 先睹为快：多种多样的高血压并发症 老年冠心病的初筛和确诊 冠心病是老年人最常见的心血管疾病之一，本质上是由冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞所引发。冠心病可引发心肌缺血、心肌梗死，是导致心脏病死亡的主要原因。作为一种常见病、多发病，冠心病的危害显而易见，很多老年患者活动时即感觉胸痛、胸闷，严重者在休息时亦会感到明显不适。急性冠心病发作更为凶险，可导致心梗、心衰和猝死等严重后果。 为了有效降低老年冠心病患者的病死率及改善生存质量，我们密切关注冠心病的筛查和早期诊断。希望在及早识别和确诊后，为接下来的治疗赢得宝贵的时间。 一、老年冠心病的初筛 1.心电图。心电图能够检查冠脉供血不足，适合于症状发作时的患者，可以明确患者心脏的缺血性改变。不过对于一般的冠心病患者来说，单纯的心电图检查是不够的。临床上有不少“三支病变”的老年冠心病患者，明明冠心病已经很严重了，心电图检查却表现为正常。 2.心电图负荷试验。主要是指“运动负荷试验”，我们常用的是运动平板试验。患者按照要求在跑步机上运动，增加其心脏负荷，冠脉为满足心脏的需求增加数倍的供血量。然而冠心病患者因血管狭窄等原因，无法满足心脏耗氧的需求，遂在心电图上表现出异常。这种检查方式，可以帮助我们找出那些平时“隐匿”的冠心病。 3.动态心电图。24小时连续记录并分析，无论活动还是安静状态，患者的心电图变化一览无余，可以帮助查证在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等。但是，如果在24小时检查期间，患者没有表现出胸痛或有症状而在心电图上不典型，那么也是无法确诊的。 二、老年冠心病的确诊诊断 上述3种心电图初筛，可以帮助我们确诊一部分老年冠心病患者，但是仍有一定数量可以摆脱心电图的捕捉，因而需要进一步检查。 1.冠脉CT。这是一项无创、低危、快速的检查方法，可以非常直观地显示冠脉的走形、结构，以及是否存在动脉粥样硬化。当然，冠脉CT也不是“放之四海皆准”，受冠脉CT注药速度、造影剂附着速度和患者心率的影响，可能出现误差。再比如某些严重冠脉钙化、快速心律失常、病变特别轻微的患者，常因为“看的不够清楚”而无法确诊。 2.冠脉造影。目前冠心病诊断的“金标准”，而且可以确诊冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可同时治疗。不过该检查属于有创检查，存在一定的风险，价格也相对较贵，需要患者住院。 随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化也在慢慢发展，冠心病风险随之增加。因此，强调早诊断和早治疗的重要性是十分必要的。通过定期的健康检查、遵循健康生活方式、控制危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）、规范治疗等措施，可以降低冠心病的风险，改善冠心病的预后，提高患者生活质量。 百科全说：过敏性鼻炎 过敏性鼻炎常常在春季加重，随着春暖花开，很多患者不胜其扰。盐具有一定的杀菌和清洁作用，每天可用盐水多次清洗鼻腔，有着不错的缓解效果。需要注意的是盐水的浓度，浓度过高可能造成鼻腔黏膜的脱水干燥，引起疼痛等不适。大家可选用医院里输液用的生理盐水（0.9%），或者将1克食盐或海盐加入10毫升纯净水中自制盐水。具体操作时可用棉签蘸着盐水，轻轻塞进鼻内转一下，有助于鼻炎康复。 |
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来自： hercules028 > 《健康&医疗》
