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小荷医典

 北美健一图书馆 2023-02-14 发表于上海
治疗目的
原发性甲减症状和体征消失,TSH、FT4、TT4达到正常范围。
继发性甲减FT4、TT4达到正常范围。
一般治疗
注意休息:避免过度劳累、紧张。
加强保暖:调节室温在22~23℃之间,注意保暖防寒。
调节饮食:进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽,少量多餐。
其他:缺碘者应补充碘;贫血者补充铁剂、维生素B12和叶酸。
激素替代治疗
药物:主要补充左甲状腺素(L-T4),一般需要终身用药。
注意事项:老年人、有心脏病者开始时用药剂量应小,逐渐加量;不可随意停服药物。
服药时间:早餐前30~60分钟服用或睡前服用,每天一次。
不良反应:老年患者和冠心病患者服用后可能出现心悸,甚至心绞痛发作,注意起始剂量要小,随后缓慢加量。服用过量可有食欲增强、失眠、心悸、烦躁、颤抖、腹泻等药物性甲亢高代谢表现。
影响药物吸收:氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺、硫糖铝、硫酸亚铁、苯妥英钠、卡马西平、利福平、胺碘酮等药物会影响左甲状腺素的吸收,故服用应间隔4小时以上。
中医治疗
甲状腺功能减退与中医学中的“瘿劳”相似,可归属于“虚劳”“瘿病”“水肿”等范畴。是由于先天不足,后天久病失调,脏气亏虚,正虚邪留导致。
中医治疗甲减,需要辨证论治,建议在正规医疗机构就诊,避免迷信土方、偏方、秘方。中医治疗甲减可有以下方剂和中成药。
方剂:四君子汤合大补元煎加减、附子理中丸加减、真武汤合苓桂术甘汤加减、金匮肾气丸加味等。
中成药:金匮肾气丸、补中益气丸、附子理中丸。
危重症治疗
主要是黏液性水肿昏迷的治疗。
补充甲状腺激素:首选口服左甲状腺素钠替代治疗,对口服有困难者,可以从胃管给药,有条件者可以选用静脉注射,清醒后改口服。
保持呼吸道通畅:吸氧,如有必要需要气管切开、机械通气。
其他:去除诱因,保暖,静脉注射氢化可的松,对症支持治疗,控制感染。

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