治疗目的 原发性甲减症状和体征消失,TSH、FT4、TT4达到正常范围。 继发性甲减FT4、TT4达到正常范围。 一般治疗 注意休息:避免过度劳累、紧张。 加强保暖:调节室温在22~23℃之间,注意保暖防寒。 调节饮食:进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽,少量多餐。 其他:缺碘者应补充碘;贫血者补充铁剂、维生素B12和叶酸。 激素替代治疗 药物:主要补充左甲状腺素(L-T4),一般需要终身用药。 注意事项:老年人、有心脏病者开始时用药剂量应小,逐渐加量;不可随意停服药物。 服药时间:早餐前30~60分钟服用或睡前服用,每天一次。 不良反应:老年患者和冠心病患者服用后可能出现心悸,甚至心绞痛发作,注意起始剂量要小,随后缓慢加量。服用过量可有食欲增强、失眠、心悸、烦躁、颤抖、腹泻等药物性甲亢高代谢表现。 影响药物吸收:氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺、硫糖铝、硫酸亚铁、苯妥英钠、卡马西平、利福平、胺碘酮等药物会影响左甲状腺素的吸收,故服用应间隔4小时以上。 中医治疗 甲状腺功能减退与中医学中的“瘿劳”相似,可归属于“虚劳”“瘿病”“水肿”等范畴。是由于先天不足,后天久病失调,脏气亏虚,正虚邪留导致。 中医治疗甲减,需要辨证论治,建议在正规医疗机构就诊,避免迷信土方、偏方、秘方。中医治疗甲减可有以下方剂和中成药。 方剂:四君子汤合大补元煎加减、附子理中丸加减、真武汤合苓桂术甘汤加减、金匮肾气丸加味等。 中成药:金匮肾气丸、补中益气丸、附子理中丸。 危重症治疗 主要是黏液性水肿昏迷的治疗。 补充甲状腺激素:首选口服左甲状腺素钠替代治疗,对口服有困难者,可以从胃管给药,有条件者可以选用静脉注射,清醒后改口服。 保持呼吸道通畅:吸氧,如有必要需要气管切开、机械通气。 其他:去除诱因,保暖,静脉注射氢化可的松,对症支持治疗,控制感染。 |
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