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注：本文章为本人在“黄煌经方沙龙论坛”发的帖子，发给大家，供大家了解本次新冠肺炎的特点，以便更好地总结经验，提高临床疗效。里面有网友提的问题及本人回答及个人观点，该文章仅供参考，切勿照搬，有症状需向当地医生求助。 近期广州疫情严重，新冠感染很普遍，因为我是医生，周边的人感染少不了要想办法解决，这是近一周家庭、家族、周边邻居、单位同事感染新冠后的中药治疗体会，并自拟了“抗疫1、2号”处方，分享给大家，想让同道多提宝贵意见和建议，完善处方，更好的让经方惠济于民（处方在周三日记里）。 2022-12.10，周日 我爱人的侄子刘某某（侄子在深圳，我们在广州）中午（12:19分电话联系）发热到39.9°c，喉咙痛，浑身关节酸痛，测到核酸抗原阴性，电话中可听到不停的咳嗽，很难受，要求开个处方。我给他开的退热处方(小柴胡加减方）：柴胡40g 黄芩10g 干姜 10g 半夏15g 甘草10g 连翘50g 生石膏50g 银花15g（以上几味药主要功能是抗病毒退烧，因担心连翘石膏过于寒凉，故保留了干姜半夏）+黄连10g 瓜蒌仁15g（因为他肥胖，咳嗽重，所以加了这两位药，取小陷胸汤之意：半夏、黄连、瓜蒌仁），另外其自己手里有美林。安排该药用法：大火先把水烧沸，然后小火煎50分钟左右，去渣后温服，最好盖上被子，微汗即可，若服后2~3小时不退烧，继续服用。下午四点体温降至37.2°，但仍咳嗽严重，安排继续服药，晚上7点联系加用桔梗15g 陈皮10g 茯苓15g，以燥湿化痰。晚十点电话联系又体温升高至38.3°c，安排继续服中药，同时自己的美林又吃了一些。 另外，我爱人也已经感冒两天，昨天下午加重，主要是全身冷，发热，喉咙疼（测新冠抗原阴性，考虑为流感，其侄子可能也是流感），自己服了康泰克，连花清瘟胶囊，但今天下午发热加重，体温达到39.3°C，用中药退烧方仍然是： 柴胡40g 黄芩10g 干姜10g 半夏15g 甘草10g 连翘50g 生石膏50g 牛蒡子30g（考虑牛蒡子清咽利喉效果更好，去掉了金银花，改为牛蒡子），同时继续服用新康泰克（成分：伪麻黄碱和扑尔敏），八点左右，药煎好，我老婆嫌药苦没喝那么多，饮约总药量的1/5，10点体温降到正常。还有我侄女Y某某的女儿（3岁）跟我们在一块住，今天也开始发烧，药熬好后嫌苦，不愿意吃，最后我又煮了几枚大枣，放到一起煲了一会儿，才勉强吃了一点，同时侄女明天（下周一）请假照顾在家照顾女儿。 虽然他们新冠抗原自测均为阴性，但我隐隐感觉，应该都是新冠传染病。 这个退热方，是我从黄煌教授讲授小柴胡课件里学到的，根据新冠传染病特点，稍微做了加减。小柴胡汤中（柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、甘草、大枣）提取的几味药又加了连翘50g 生石膏50g而成，其主要的退热药柴胡（40g）、连翘（50g）、石膏（50g），甘草（10g），就这几味，张仲景在用小柴胡汤时柴胡是半斤，按汉朝的计量衡算法可能是最少30g~100g，生石膏主要是清热退蒸，很多医家都用至几百克，连翘中国古代的治疗疮疡、喉咙痛的要药，在西医就是消炎药、抗病毒药（如维C银翘片）。其实这几味药都是消炎药，柴胡疏肝透热，辛谅解表，过去常用退热感冒的柴胡注射液，生甘草清热、治疗喉咙痛、排痰，效果都很好，石膏也是治疗喉咙痛、清热的常用药。 12月11号（周一） 我爱人体温恢复正常，仍有咳嗽，吐白痰，声音有点哑，就加服了麻杏石甘丸（家中储备药），中药已经不再愿意吃，但外孙女仍发热、不愿意说话，诉说手腕痛，脚痛，晚上喝了约50ml退热汤方，并吃了美林口服液，安稳地睡了觉。 爱人侄子刘某某今天早上9点联系，体温37.2c，咳嗽已基本控制，但回忆说这个药吃了会不会拉肚子，我说会，考虑可能一方面药偏于寒凉，另一方面瓜蒌仁润肠通便。 晚上约7点半左右，我的老朋友Z警官，诉其老婆的20多岁侄女新冠抗原自测阳性，并有轻微的咳嗽发热，问吃什么药好，考虑其年轻，体质一般，就建议服用小柴胡颗粒+连花清瘟胶囊或板蓝根冲剂或其他抗病毒药。同时到药店预备本人的退热方。 12月13号（周二） 我爱人体温正常，偶有咳嗽，安排其多饮水，其自行开始服用侄女单位的2号方（止咳方，该方来历下面叙述） 侄女Y某某周一请假不上班在家照顾发烧的女儿，今天下午开始喉咙不舒服，晚上7点左右开始全身冷，关节酸痛，体温38.9°C,同其单位（某中医院）联系，单位领导说，明天（周二）先不要上班，单位马上给你送抗疫药过去，因等不及医院的药物，我先给其喝了葛根颗粒一袋（家中储备药），并马上煲本人退热方：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 甘草6g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子30g，加水约2000ml，煎出1000ml，因葛根颗粒已经吃了，就多加了水，考虑多煎出点药水，分几次喝。药煲好已经晚上十点，赶快喝了约300ml，这个时候仍感觉发冷、全身痛，喉咙不舒服,体温39.3°C。其单位不知道派送过程中出了什么问题，大约10点40分药才送到，配送了成人抗疫1、2号方（1号方退热、2号方止咳）和儿童的1、2号方颗粒，因药到的晚，就没有再继续吃单位的药。大概晚上11点半左右，才微微出汗，全身酸痛缓解。 侄女和我爱人两个人新冠抗原自测，都为阳性，那么这个外孙女肯定也是新冠传染病了。 今天外孙女白天体温略高，到了晚上，又开始闹人，偶有流鼻涕，测体温38.5c，上午吃了一袋板蓝根冲剂（广州白云山制药厂生产），晚上又吃了一袋板蓝根冲剂，这个板蓝根冲剂口感好，甘甜美味，小孩喜欢喝，因体温没有超过38.5°C，故没有再吃美林口服液退热。 另外说我爱人的侄子刘某某，今天体温36.2°C，仍偶有咳嗽。中午诉味觉丧失，其询问跟其之前在一起的20多个同事，发热之后都有不同程度的味觉丧失问题，但又告诉我一个秘密，诉自己就是新冠传染病，只是在家人面前不敢说，害怕家人担心。然后安排其减半继续吃退热方。 12月14号（周三） 今天早上，侄女起床后第一句话：要不是昨天晚上吃了你的中药，真不知道该怎么办？现在全身不怎么痛了，喉咙仍痛，咳嗽。就吃了其单位配送的一剂退热1号方（颗粒）：柴胡12g 甘草6g 黄芩12g 桔梗12g 连翘12g 杏仁12g 藿香14g 生石膏60g 薏苡仁20g ，但在下午约4点左右，又开始发冷，全身多关节疼痛，赶快又吃了一剂单位配送的1号方颗粒，约1个小时之后，怕冷、全身疼痛不缓解，体温又到了38.9°C,又赶快吃了自家备用两袋葛根颗粒（里面约含麻黄10g，因其体格胖，考虑10g麻黄没有问题），大约40分钟后缓解，微微汗出，但仍咳嗽。我再次打开她医院配送1号方颗粒，分析里面的药物组成，应该是小柴胡汤合麻杏苡甘汤加减而成。小柴胡汤成分：柴胡12g 甘草6g 黄芩12g （缺生姜、大枣、半夏、人参）；麻杏薏甘汤：杏仁12g 生石膏60g 薏苡仁20g 甘草（缺麻黄加石膏），然后又加了桔梗、连翘、藿香。仲景的麻黄汤、葛根汤、大青龙汤（兼有清内热功效，可以治疗流感）都是可以治疗早期外感的寒颤、高热的，里面是离不开麻黄和桂枝的，而其1号方里面麻黄、桂枝都没有，却加了祛湿解表安中的藿香、止咳排痰的桔梗、清热解毒的连翘，我推测可能与广东湿热天气有关，因为上段时间气温都还是20多度，甚至大家还穿着短袖衣，广东人怕上火，容易出现胃肠型感冒，有的人忌讳桂枝、麻黄，但喜欢祛湿。    于是我在本人原退热方的基础上，又加了一个经方，即麻杏苡甘汤：麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 甘草6g。意取“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”（二十一），那么该方就变成了本人“抗疫1号方”：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 生甘草10g。 该方有宣肺解表祛湿止痛，并有清热的作用，主要为疫病初期而设，将寒颤、高热、身痛控制在萌芽状态，不让疾病发展起来，采用双方联合应用，退热方+麻杏苡甘汤。当疫病初期，初受湿热疫毒之邪，患者咽痛、身痛、寒颤即将高热时，立即用柴胡、黄芩、甘草、连翘、石膏、牛蒡子清热解毒退热，又用麻杏薏甘汤解表、祛湿、止痛、清热；但如果初期没有及时控制住，或者寒颤、肢体发冷、没有及时用药，发展到了只有发热，而无怕冷、关节痛的阳明证时，只用退热方，即本人“抗疫2号方”，考虑该方在原方基础上再加上桔梗10~15g，可能对咳嗽也会有预防及治疗作用。 外孙女早上没有再发热，精神稍微差，没有平时活跃，但中午睡过午觉之后，精神又好了起来，没有咳嗽，未再测体温。 今天下午6点Z警官打电话说侄女没有什么事了，咳嗽发热基本都退了，可是他本人“中招”了，下午开始发冷，周身痛，喉咙不舒服，并问昨天我侄女在药店拿的退热方能不能吃：我说可以吃。并吃了自备的布洛芬胶囊，晚上八点体温升到39.8°C，但到九点左右体温仍在39.5°C,全身酸痛，这时药已经熬好，赶快服下，约半小时后全身酸痛、怕冷症状缓解，凌晨1点，体温降至37.5°C。 至此：本人抗疫1号方、2号方初步成型。 “抗疫1号方”（散寒止痛）：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 麻黄10g 杏仁15g 薏苡仁20g 生甘草10g。（备注：体质健壮人服用，若体质虚，可采用小柴胡颗粒+板蓝根冲剂或连花清瘟胶囊） “抗疫2号方”（退热除蒸）：柴胡40g 黄芩10g 半夏15g 干姜10g 连翘50g 石膏50g 牛蒡子15g 生甘草10g。（考虑加桔梗，但目前还没有加）；吐黄浓痰者加黄连、瓜蒌仁（小陷胸汤汤：半夏、黄连、瓜蒌仁）。 12月14号： 今天侄女Y女士发热、咳嗽、全身痛好转，但仍有全身怕冷不适，咽痛，测体温38.9°C，即采用本人“抗疫1号方”加水1200ml，煎出约300ml，尽服，服后40分钟后缓解，下午一点测体温降至37.5°C。其下午4点要求，再拿2剂本人的“抗疫1号方”，说这个方可以，吃了全身舒服。 老婆侄子小勇（在深圳）今天10点18分又来电话，诉其岳父开始寒颤、怕冷、全身痛，尚未测体温，其岳父有癌症，已经摘除了一侧的肾，术后一年多，体质较差，但询其身高165cm，体重65公斤，初估体质还算可以，遂安排其服本人“抗疫1号方”：①退热方+②麻杏苡甘汤（麻黄6g 杏仁15g 薏苡仁30g 甘草10g），到药店去买，因担心“麻黄”药店不出售，故又安排或购买九味羌活汤（羌活10g 防风10g 细辛3g 苍术10g 白芷10g 川芎10g 黄芩10g 生地10g 甘草10g）代替，“九味羌活汤”是在浏览本论坛时“梦回杏林”老师提出治流感初期可用这个方，但目前我又找不到此贴了。15分钟后打来电话说，第一个方顺利拿到，安排两方合用煎汤饮。下午四点电话沟通，其岳父全身发冷、肢体痛明显好转。嘱其继续用药。 与Z警官今天电话沟通，上午体温37.2°C,晚上沟通体温降至36.4°C，自觉全身舒服，没有咳嗽，咽部已不痛。 还有我前天在医院购买自己设计的抗疫1号、和2号方的时候，门诊护士、记账处、药房工作人员，也要求按同样的方证开几服备用。今天晚上6点半左右，门诊护士阿X说其女儿开始寒颤、高热，到38.9°c，昨天已备了你的抗疫1、2号方，怎么吃？我问女儿壮实么？答：很壮实，像小胖墩。我说，吃1号方，可以服成人剂量1/3到1/2,。晚9点电话联系，女儿吃了中药有1/3成人剂量，吃后就吐了一部分，嫌苦，但很快体温降了下来，目前体温37.8°C。我说：降到38.5°C以下就可以，只要小朋友不哭不闹就说明没有明显全身的疼痛、发热应激反应等，不打扰她，若再超过38.5°C，可考虑继续服中药，并物理降温。 另外，我爱人侄女的儿子在河南老家上高中，突然打电话说在学校发热、寒颤、喉咙痛，现在正往家赶，该咋办？问起身高180cm体重72kg，体重健壮，就安排其准备本人“抗疫1号方”，抓药后马上煎，回来后立即服用。 12月15号： 侄女今天早起还有点冷，咳嗽，吐痰，上午吃了本人的“抗疫1号方”，下午开始吃其本单位的2号方，主要是治咳嗽的。 爱人侄女上高中的儿子，服过“抗疫1号”方之后，烧退，怕冷关节痛消失。建议继续服1号方两天。 本人今早也“中招”，凌晨2点，开始全身酸痛、怕冷，就赶快起床，煲了本人的“抗疫1号方”，2点50分服药一碗，然后关节酸痛慢慢缓解，很快入睡，到5点睡醒，又感觉全身有点不舒服，关节疼痛，于是又起床煲了一次“抗疫1号方”，6点吃药，半小时后酸痛缓解，八点测体温36.5°C，到了12点，又开始感觉双侧脚腕有点怕冷，喉咙有点发热，接着周身发热，内脏及四肢关节热的像蒸笼一样，这次真正体会到什么是蒸笼，其实测体温才38°C，然后又煲了一剂“抗疫1号方”，先喝了一次，下午6点体温降至37.8°C,全身热感减轻，到晚上九点，体温降至37.5°C,周身舒服，唯有喉咙不适，有热感,再喝一次中药。 昨晚门诊护士阿X的5岁女儿发热，喝过“抗疫1号方”后，体温降至37.8°C,今天体温正常。但阿X本人多个关节乏力、酸痛，咽部不适。安排其也服本人“抗疫1号方”。 另外，我老婆侄子岳父体温已经降至37.5°C,自觉头有点痛，建议服用板蓝根冲剂。 晚上8点半左右，听说我们另外一护士Z女士也“中招”了，电话联系，说有点怕冷，体温在38.7°C,我把“抗疫1号方”发了过去。 12月16号上午（今天） 我本人昨晚睡得很好，没有关节痛，发热等症状，八点体温36.5°C,目前全身轻松，喉咙有点不适。 侄女已经不烧了，没有了怕冷的感觉，偶有一点咳嗽，今天继续吃其单位送的2号方（止咳）。外孙女也不烧了，活跃起来，没有再让她吃药。 护士阿X昨天服过本人“抗疫1号方”之后，今天没有了冷的感觉，唯有喉咙不适，有热的感觉，建议再服两天1号方。 Z女士今天体温已经降至正常，怕冷的感觉也没有了，仍感觉嗓子有点不舒服，问是否要药继续服药，安排继续服“抗疫1号方”2天。 另外我小区的几家邻居、还有家族的群，谁家发烧了，都暂时推给他们本人的“抗疫1、2号”方。 “待续” 梦回杏林 发表于 2022-12-16 13:09 感谢老师分享。 就我和家人以往的经验，发热头痛全身酸痛用［九味羌活丸］效果很好。 谢谢老师的关注和鼓励！谢谢您提供的资料和处方，同时也给麻杏苡甘汤用来治疗新冠早期的寒颤、肢冷、喉咙痛以强有力的支持！ 我让爱人侄子的岳父购买九味羌活汤，其实就来源你之前的一张帖子，是介绍温病或者流感早、中、晚期的中成药方，但当时就没有找到这张帖子，因为忙，也就没有花更多时间去找。 通过学习黄煌教授对伤寒、金贵的解读和运用，我对张仲景的经方也有了一个新的认识。故这一次设计新冠肺炎早期寒颤、发热的处方想尽可能使用张仲景的经方，尽可能不使用加减方，而根据人的体质调整药物剂量最好，因为很多病人不在身边，即使在身边、再去望闻问切后设计个体化处方，也不现实，所以这次的处方设计，部分连舌苔都没有看，包括我的家人，只闻症状就可。 因为这次新冠传染病的疫情，远远超过了普通流感的病毒毒力，有些药需重用才能发挥作用，如柴胡40、连翘50、石膏50、生甘草10g、麻黄10g等等，我印象听黄煌教授的课件的时候，用小柴胡治疗上感高热不退只有柴胡40 、黄芩10g 连翘50g（甚至60g）、甘草10g临床效果都很好，但强调柴胡必须超过40g才能退热，而且不但弃用人参、大枣，还弃用了生姜半夏。我这次保留了生姜（干姜代替）、半夏，一是为了护胃防寒，因为大量的寒凉药物入胃，药物的首过效应是少不了胃和肝的，对胃会有强烈的寒凉刺激；二是可以降逆止呕、化痰（取半夏厚朴汤之意，因为该次病毒都会侵及咽喉），中药治疗离不开理脾胃，若患者吃下去药，胃肠反应很大（除非吐法），那么这个药应该是失败的。好在这么多案例，包裹我本人使用，没有感觉胃部不舒服，其实大家都说这个药味苦得很，我在吃这个药的时候，我放在里面一个苹果，把苹果切成块，同药物一起熬，吃这个药口感还可以。下一步我想是不是放一个雪梨更好，取桑杏汤之意，梨可润肺、化痰、止咳。 这个病的发展趋势，热退后是咳嗽、干咳、燥咳，就想再设计一个调理咳嗽的的抗疫3号方，烦请拨冗赐教！ 再次感谢老师！ gugu 发表于 2022-12-16 13:33 点赞思路清晰！ 多谢关注！疫情管理调整后，广州疫情加重，医务人员感染了很多，大家真有不知所措的感觉！原本认为感染阳了，一般没有症状，但殊不知，天气骤冷之后，病情突然都变得严重起来！ 处方整体思路： 早期：散寒止痛、防止高热的发生； 中期：清热解毒、退热； 晚期：清咽利喉，化痰止咳。 请继续关注抗疫一周日记续…… donaldnee 发表于 2022-12-16 20:45 哪里有柴胡症?非要用柴胡汤? 本人才疏学浅，可能很多地方理解不透，请多包涵！ 我是这样理解的： 张仲景强调：小柴胡的七大证不必悉具，但见一证便是。本次疫病具备小柴胡汤证七大证中的3个： 一：寒热往来：按黄煌教授的理解，寒热往来不但是单纯的寒热往来，只要是定时发作的、或休作有时的疾病，都可以认作是寒热往来，如过敏性鼻炎、季节性性花粉过敏、温病呀、甚至不定时发作的癫痫等等，都可以视作“寒热往来”，而新冠传染病作为疫病，也是温病的一种，是一种季节性发作很强的疾病，同样具有“寒热往来”的特点；同时寒热往来也有认为造成，比如你今天上午寒颤、发热，赶快吃退热药，到了下午、晚上就寒颤、发热退掉了，可到了第二天上午，上述症状又出现了，你再吃退热药，到了下午晚上，上述症状又来了，如此反复，就成了寒热往来、休作有时，本次疫情发作很多病人前几天的治疗经过就是这样的。 二：七大证中的“咽干”，黄煌教授对咽干的理解更为广泛，如咽痒、咽中有异物，咽痛等，其中黄煌教授的小柴胡汤+加半夏厚朴汤能治疗很多病，如咽炎、反流性胃炎、食管炎、咳嗽呀；小柴胡汤+小陷胸汤治疗咳嗽、上呼吸道感染及消化道疾病等。 三：咽部：按黄煌教授的理解，它处于柴胡带上，黄煌教授的柴胡带定义：包括胸胁部、肩颈部、头额部，腰胯及少腹部、腹股沟……，而咽部又是六经必经之路。 四：在听黄煌教授讲授小柴胡汤的视频课件时，黄煌教授说（大致意思）：都说西药治感冒退热厉害，我说经方治感冒一样厉害，把小柴胡汤加减变化如下：柴胡40g 黄芩10g 甘草10g 连翘50g 石膏（石膏有没有我记不清了）。要想退热快，柴胡要加到40g以上，连翘要用到50g ，甚至60g 。所以我认为这是黄煌教授抗病毒治感冒退热良方，自己体会临床确实效果很好。 云闲山人 发表于 2022-12-18 01:45 医圣教诲：“辨XX病脉证并治“。“省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎 ... 谢谢您的提醒和关注！ 目前疫情严重，个个谨小慎微，甚至连门都不敢出，能有你望触叩听或望闻问切的机会么？即便有，最多也是看看舌象而已，我的家人、我的同事舌苔，都是舌质红、暗红，苔少，脉浮数或弦数而已。 自拟方是自己用，自己用起来方便，还有便于寻找疾病发展演绎、转归，及便于寻找用药的规律，不是用来推广的。 把自拟方拿出来就是让大家帮助提意见和建议，以便改进提高自己，希望自己能开出更好的处方，更好地惠济于民！如果一人一方，个体化辨证论治， 现在很难啊! 本次疫情，我的理解：一、具有新冠特点；二、具有入冬伤寒太阳表证的特征；三、具有湿热疫毒之邪。在体内从化的趋向特征，就是迅速湿从热化，蒸腾于五脏六腑、肢体四末；四：疾病的转归，向好：热毒聚结咽喉；向差：侵犯于肺，继而全身。 再次谢谢您！希望您多提宝贵意见，给我以帮助！ 226291 发表于 2022-12-20 13:42 对咽喉部有特殊作用： 从本草看：升麻 从伤寒看：甘草 桔梗 谢谢老师！ 我在日记续集里已经推出了“抗疫3号方”，麻烦您抽空看一下，多提宝贵意见，以便修改。再次感谢！ 226291 发表于 2022-12-20 14:55 从几个方及实战病例来看，楼主经方功力深厚，涉猎广泛。值得我反复学习。 古人对于疫毒的总治疗法则：苦酸 ... “抗疫3号方”以四逆散加减化裁而来，加陈、川、香，就变成了柴胡疏肝散，但为什么我这样加了呢？因为我侄女吃其单位（某中医院）的2号方（止咳方），一直效果不好，我侄女胖，痰湿重，我看其吐痰很辛苦，吐不出来，所以就加了陈、川、香，没有想到我侄女吃了这个方之后，效果很好，第三天晚上（即昨天晚上）吃饭时告诉我：很奇怪，吃我们医院（某中医院）第一个方不行，吃你的方就行，这咳嗽也是这样，前晚吃了你的止咳药之后，我夜间就没有咳嗽，早上起来都很轻松，喉咙不怎么痛了，也没有痰。我已经要求明天上班，主任答应我了（今天已经去上班了）。昨晚发帖之前我一直在纠结，要不要这几味药，后来发帖之前我还是留下来。目前，我们一家人吃，还有门诊护士有三家人吃，都没有反应有什么不适，而且都说咯痰顺利，还有另外几家再吃。你提出来，我想你是对的，我的侄女只是个案。 沙参、麦冬，我原意是想滋养肺阴和胃阴，因为温病之后，肺、胃二阴受伤首当其冲，当肺胃二阴冲盛，则咽喉火热自息，如竹叶石膏汤、麦门冬汤等。玄参清热凉血、滋阴降火，尤为治“咽喉肿痛之专药”，当时考虑，已有二参、还有白芍20g，故就放弃了玄参。 有柴胡、薄荷升透热邪，是否暂不考虑加入升麻？或加入少许3g？ 我想再考虑考虑、晚上回复您！ 谢谢！ 226291 发表于 2022-12-20 15:23 李东垣即将黄连阿胶汤，升麻葛根汤化为普济消毒饮，非但治大头瘟也，现今之疫亦可仿而用之。 ... 普济消毒饮，乃风热上攻头面，气血壅滞，导致头面部肿痛的实热证，多见于急性腮腺炎、喉痈、颈部化脓性淋巴结核等，似乎相当于黄连解毒汤，只是前方主要是清上焦热毒，而后方是清全身之热毒。这次疫病所致的咽喉肿痛似乎伤阴在前，疫毒聚结于咽喉又靠后，在滋阴的基础上清上焦之热毒？您的这个想法很好，值得借鉴！谢谢！ 云闲山人 发表于 2022-12-20 16:02 近几天治新冠，初起多数是太阳病脉证，发热，无汗，恶寒，体痛，烦躁，直接给予大青龙汤半剂，反馈情况多是 ... 您很幸运，病人症状都那么轻，而且治疗又是那么轻松！谢谢分享！ 苇茎汤合小柴胡，高明！多么似黄煌教授的：大柴胡合小陷胸汤呀！ 阿宽 发表于 2022-12-19 10:34 刚看了几行，就觉得是葛根汤证，咳嗽可以加杏仁和桔梗，发大热加石膏，怎么就开了小柴胡了？ ... 是呀！您说的对！ 从跟黄煌教授学经方，感觉思路拓宽了许多！新冠疫情已延续三年，若仅用葛根汤、大青龙、能控制住疫情就再好不过了，我想再从经方的角度来思考、应对这波疫情，希望得到您的帮助！谢谢！ 守数精明 发表于 2022-12-18 10:14 本次新冠确有用大青龙退热，但应用大青龙的窗口期较短。在北方患者感染新冠，往往寒邪加疫毒尚可应用辛温解 ... 您的提法很好！让我耳目一新！ 柴、麻 、苡仁同用的机理让我茅塞顿开，有柴胡证、有麻黄证、有苡仁证，湿热之邪（苡仁证）既是病因、又是疾病发展过程中的病理产物！ “梦回杏林”老师提供的“柴桂草果汤治疗流感300例”有效，同样有柴胡证、桂枝（麻黄）证、草果证，其中贯穿整个疾病过程的湿热之邪（草果证）既是病因，又是疾病发展过程中的病理产物！ 可口可乐 发表于 2022-12-20 16:58 “抗疫3号方”以四逆散加减化裁而来，加陈、川、香，就变成了柴胡疏肝散，但为什么我这样加了呢？因为我侄 ... 您好，再次打扰您！ 下午我又访问了几家患者，述止咳方效果可以，饮后没有不适，因大黄是让他们自调剂量，原则上以便稀为佳。 反复思忖，不想做大的调整，依据您的经验，我稍作了改动如下：原方去香附、陈皮，保留川芎，换沙参为玄参，其它药物不变。 “抗疫3号方”为四逆散加味方（清咽利喉）：柴胡10g 枳壳15g 白芍20g 生甘草10g 大黄5~10g 玄参15g 麦冬15g 川芎10g 桔梗10g 桑叶5g后下 菊花5g后下 薄荷5g后下 +雪梨或橙子一个。 注：四逆散升清降浊、清火泻热，合川芎开胸理气，助四逆散开胸散热；柴胡能将气从胸中升到头顶，升清阳，但不能大量，不超过10g；枳壳能将灼热之邪气从咽喉一直破到肛门，可适当加量；白芍敛阴柔肝，滋阴润燥泄肝火，如“喷水灭火”，又防“木火刑金”；甘草清肺润燥止咳，配桔梗，即甘草桔梗汤，利咽、豁痰清肺；疫毒之邪燥热伤阴，痰为黏浊，故麦冬滋阴润燥，养肺益胃，散结润喉；玄参清热凉血、滋阴降火，解毒散结，尤为治“咽喉肿痛之专药”；桑叶干苦性凉，善走肺络，疏散风热，清宣肺热而止咳嗽，菊花辛甘性寒、疏风散热、清利头目而肃肺，二者均少用之，“治上焦如羽”；薄荷辛谅解表，有“火郁发之”之效；大黄清火泻热、并排浊毒于腑道出，釜底抽薪。诸药合用，希望有凉膈散之效，使咽喉之热毒上下分消。加雪梨润肺清燥，止咳化痰，有桑杏汤之意。） 烦请拨冗赐教！多谢！ 226291 发表于 2022-12-21 11:56 这样就很好了。 若咽喉疼痛很严重的话，还是建议加升麻（意不在升散，而在解毒利咽喉） 另 桑叶 菊花 ... 谢谢您的指点！ 刚才J护士打电话给我，说其母亲及其本人还有咽部不适，咳嗽，护士长刚给她推荐了原“抗疫3号方”，护士长本人（即文中提示Z女士）服了之后，说效果好。 得到您的指点，更感荣幸！ 昨晚出夜间门诊，到医院碰到刚要下班的门诊护士长（Z女士），说，你的那个止咳的三号方，很好呀，我就周六、日喝了两天，现在咳嗽、咽痛基本都没有了，消的很快，今天一上班我就给姑娘们（护士们）推荐喝你这个止咳方，我问喝了有什么不舒服没有？ 说没有呀！ 我又说：喝了有没有口唇干燥？ 答：没有。 我说：好了就别喝了。 因为昨天早上，在等“226291”老师修改该方的时候，我自己专门又熬一剂这个方(没有加雪梨），自己喝了，想再体验一下这个的味道，下午感觉有点口唇干，回想前几天喝这个药（加了雪梨）的时候，并没有这个感觉，可能是因为我咽喉已经没事了，才这样？若是加了雪梨，应该就没有唇干了。 约晚8点，门诊值班护士L女士母亲，因外伤来诊，发冷、测体温38.9°C,述家里几个人都阳了，看其母亲体质结实，L女士刚好备用有“抗疫1、2号方”，安排其赶快吃1号方。 |
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