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导读：小续命汤除了用于神经系统疾病，如脑梗塞、脑血栓后遗症等，还可用于颈椎病、肩周炎、高血压、糖尿病及 呼吸系统疾病等。 小续命汤 《金匮要略.中风历节病脉证并治》 方药：[古今录验续命汤] 麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚（约16克）。 原文：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒味不知痛处，或拘急不得转侧。 文中记载小续命汤：“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。” 组成：甘草、麻黄、防己、人参、桂枝、黄芩、川芎、芍药各一两，防风一两半，生姜五两，附子大者一枚。 【歌诀】 小续命汤桂附芎 麻黄参芍杏防风 黄芩防己兼甘草 六经风中此方通 【功用】 温阳益气，祛风通络。 【主治】 六经中风证。症见不省人事，半身不遂，筋脉拘急，口眼喝斜，语言謇涩，以及肢体麻痹，骨节烦痛等。 【方解 】 方中麻黄、杏仁，取麻黄汤之义，解表散邪桂心、芍药，取桂枝汤之义，调和营卫人参、甘草益气和中川芎、芍药养血和血防风疏散风邪防己祛风除湿附子助阳散寒黄芩清热燥湿。诸药相合，共奏温阳益气，祛风通络之功，对正气不足，六经中风，兼夹寒、夹热、夹湿为患者，均可用本方加减治疗。 吴雄志教授认为: 《金匮》续命汤有桂枝、当归、川芎活血通经，可以治疗脑血栓; 有人参、干姜、甘草健脾，脾主肌肉，类似推拿刺激外周的肌肉，防止肌肉的萎缩; 有麻黄配桂枝，兴奋交感神经，通过刺激神经系 统促进其恢复; 有麻杏石甘汤防治中风之后继发肺部感染，导致患者急性期死亡。 所以本病应用范围很广，不单可治疗中风，还能用于颈椎病、肩周炎、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病等以“风”“痹”为病机的多种疾病。  续命汤用途广泛，亟待广发潜力 对于中风，唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型，主要病因就是风邪。 中风，不仅古代有，现代也是发病率非常高的大病、重病，如果得了中风，也就是现在的脑卒中，就可以据证应用续命汤，应用续命汤最好在24小时之内就开始服药，这样疗效是最好的。 医案 慢性支气管炎急性发作 黄某，男，80岁。因“反复咳痰喘20余年，加重1周”入院。症见: 咳嗽，痰黏色白，气急，活动后加重，口干，形体消瘦，腰酸，大便略干，纳差。杵状指，桶状胸，口唇黯。舌质淡黯略胖，舌尖略红，苔薄白微腻，脉浮滑略数。入院予头孢唑肟静滴抗炎、氨溴索化痰及喘定平喘，症状缓解不明显。证属: 肺肾两虚，风痰恋肺，郁而化热。治以: 宣肺化痰清热，佐以补肺益肾。 方以小续命汤和金水六君煎加减，药用: 炙麻黄5g 桂 枝10g 白 芍10g 杏 仁10g 熟附子10g 黄 芩10g 生石膏15g 细 辛3g 鱼腥草15g 熟 地30g 砂 仁5g 当 归15g 茯 苓15g 生白术10g 陈 皮5g 炙甘草5g 中风 黄某某，男，60岁。2022年4月初诊。既往有高血压病史十余年，曾有中风史。头颅MRI提示：脑干多发缺血梗塞灶。现症见：左下肢乏力，但略可抬高，平卧时也能翻身，左手活动功能下降，右侧手足瘫痪，大便不畅，入夜难寐，脉细缓，舌红苔薄白。证属气虚血瘀。治以益气活血，化瘀通络。方以小续命汤加味。 处方：生麻黄6g、桂枝5g、细辛3g、防风10g、防己10g、杏仁9g、黄芩6g、党参9g、熟附子6g、川芎9g、鹿角10g、肉苁蓉15g、菟丝子10g、赤芍15g、白芍15g、当归10g、厚朴10g、炙甘草5g。 |
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