现代灸法篇—— 骨科疾病 216 跟 痛 症二一六 跟 痛 症 【概述】 跟痛症是以足跟承受重力时疼痛而命名的病症，常见于跟骨脂肪垫炎、滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨骨病等。 【现代灸疗文献】 1.艾炷灸 （1）杨运宽等采用隔姜灸治疗跟痛。治疗方法∶取穴;阿是穴。患者取俯卧位。膝弯曲，足跟底部向上，通常在足跟底部中点或偏侧缘可以找到压痛点，用1%甲紫在压痛点处皮肤做好标记，作为阿是穴。操作方法∶将生姜切为厚约0.2 cm、直径约1.5 cm的薄片，将市售药物艾条中的艾绒取出，做成底部直径约1 cm、高约1 cm 的圆锥形艾炷，在阿是穴处隔姜灸，灸至患者有明显灼痛感时，用备好的金属瓶盖迅速压熄艾炷。连续施灸 3 壮。灸后当日施灸处不能沾水。疗程;每隔3 日治疗 1 次，每周2次，4次为1个疗程，共治1个疗程。（杨运宽，胡幼平，荣海波.隔姜灸治疗跟痛症 37例。中国针灸，2006，26（6）∶405） （2）高乐女等采用麦粒灸配合针刺治疗眼痛症。治疗方法∶患者取卧位，踝下方垫一软垫，TDP 照射患足。足内侧取太溪、然谷、水泉三穴，足外侧取仆参、金门穴，亦可选用阿是穴，用40 mm毫针垂直进针，针向足底部，得气后留针 20～30分钟。取加入少许冰片的艾绒，在患足跟部沿赤白肉际及跟部行麦粒灸，为防艾炷滚落，艾炷底部宜蘸少许清水。患者微感灼痛时即将艾炷移开再施第 2壮，每穴3壮。如果患者诉冷痛明显者可稍重灸，以不起疱、无强烈灼痛感为度。灸毕取针。每日 1次。嘱患者着宽大、底厚软的鞋子，避免过多的走动，晚上宜以温水泡足。治疗结果∶多数患者在使用本法治疗1次后即可起效，3次即可有明显改善，所治10例患者均于治疗5次后获良效。（高乐女，陈大为，邱玲。麦粒灸配合针刺治疗跟痛症。中国民间疗法，2007，15(4):8) （3）傅建华等采用痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症。治疗方法∶痛点封闭用地塞米松5～10 mg、2%利多卡因1～2 ml，严格消毒后由压痛点进针深达筋膜行局部封闭。5天1次，一般2次。药饼灸法;药用生川乌、生草乌（二乌散）、生半夏、生南星（南夏散）各等量，均研为细末储瓶备用。另用威灵仙、乳香、没药、苏木各100 g，白及、白芷各 150 g，细辛60 g合研细末。根据跟痛范围，将上药与二乌散、南夏散以3∶1∶1的比例用醋调成软膏，并制成约 0.5 cm 厚的药饼贴敷于患处，药饼上放1～2 cm 厚艾绒点燃，待烟尽以局部产生能忍受的灼热感为度。隔天1次，一般3～5次。结果∶临床治愈38例，显效18 例。（傅建华，傅乃任，傅宏伟.痛点封闭加药饼灸治疗跟痛症.中国正骨，2000，12（1）∶60） （4）张广礼隔姜灸治疗足跟痛。治疗方法∶对48 例患者采用痛点隔姜灸法，每日1次，10 次 1个疗程，总有效率 100%，治疗最短6次，最长 10次。（张广礼.隔姜灸治疗足跟痛 48例.江西中医药，1997，28 (6):50) （5）张军等跌打丸贴敷灸治跟痛症。治疗方法∶用跌打丸捏成药饼，贴敷于痛点，行隔药饼灸。此法可直达病所，一般 2个疗程显效。（张军，马春丽.跌打丸贴敷灸治跟痛症．新中医，2001，33（2）∶39） 2.艾条灸 龙炳新药条灸穴配合局部封闭治疗足跟痛。治疗方法;龙炳新以伸筋草、红花、制马钱子、J川芎、丹参、桂枝制成的药条温和灸阿是、丘墟、足临泣、 大钟、昆仑等穴位，126 例中经1～3个疗程治疗，总有效率 96.82%。（龙炳新.药条灸穴配合局部封闭治疗足跟痛 126例．中医外治杂志，2002，11（3）∶27） 【按语】 跟痛症是由多种慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，是骨科临床常见病、多发病。跟痛症属中医"痹证"，范畴多因年老肝肾虚损，筋骨失养，复感风寒湿邪，或因损伤累及筋骨，导致气血瘀滞，痰瘀内阻，入侵于骨，导致足跟骨关节活动受损而发病。 现代医学认为跟痛症系由骨质增生、跟骨脂肪垫炎、滑囊炎、跟骨高压症等原因引起。而主要病理变化为足跟部软组织充血水肿渗出和纤维化，炎性细胞浸润和代谢产物在局部组织中堆积等。足跟部为足少阴肾经所过，"人过中年，肾脉多虚"，由于长期行走承重，兼以风寒湿邪侵袭经脉，邪气闭阻足跟部位，导致气血凝滞不通，不通则痛。 |
