《百日学中医诊断》4.11.1.消化系统常见病【胃与十二指肠溃疡①音频：00:0004:09（二）消化系统常见病 ◆ 胃与十二指肠溃疡 胃与十二指肠溃疡又称为消化性溃疡.其形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用密切相关。本病可发生于任何年龄，但以青壮年居多、其中男性较女性更多，两者之比为 2～4;1。本病若防治不当，可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。中医将本病归属"胃痛"、"嘈杂"、"吞酸"等范畴。认为脾胃虚弱。情志内伤，饮食不节是导致本病的主要原因。其中脾胃虚弱所致者.大多素体脾胃功能衰弱.运化失司，升降失调、使清阳不升，阴寒内聚;或胃中津液不足，郁热内生。情志内伤所致者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃;若气滞日久，则血行不畅，血脉凝涩。饮食不节所致者。大多饮食过饱.胃纳太过;脾运不及，胃气失和;或饮食过少，生化无源。胃络失养;或恣食辛辣肥甘厚味，酷嗜烟酒、灼伤胃络，或贪食生冷不洁、寒积中脘等。
腹痛是本病的突出症状，大多呈长期周期性发作。并有明显的节律性。胃溃疡疼痛常出现在剑突下或偏左侧，多在进食半小时到 2小时发作，再经1～2小时胃排空后缓解，呈"进食-→疼痛—→缓解"的规律。十二指肠溃疡疼痛常出现在剑突下右侧，一般发作于食后 2～4小时，持续至下次进食后才得以缓解，其规律表现为"进食—→缓解—→疼痛"，部分患者可在夜间痛醒。本病的疼痛-一般均可忍受，常呈钝痛、胀痛、刺痛、灼热痛、饥饿痛等。除疼痛外，本病还伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐、胃脱胀闷不适.以及烦躁、失眠、多汗等消化系统和全身症状。证候;胃烷胀痛，胸胁痞闷，情志不遂则加重，得嗳气或矢气则舒，善怒而太息，食欲不振，泛吐清水，舌苔薄白，脉弦。柴胡9克，香附9克，白芍15克，枳壳9克，陈皮9克，川芎 9克，木香6克，煅瓦楞30克（先煎），甘草6克。加减∶若疼痛剧烈，加延胡索 9克、川楝子6 克;嘈杂泛酸甚者，加黄连3克、吴茱萸9克;口干口苦者，加知母9克、生地9克。证候;胃院痛势急迫，有灼热感，进食后疼痛无明显缓解，或进食后易痛，口干且苦，喜冷饮，吞酸嘈杂，烦躁易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦或数。黄连3克，山栀9克，丹皮9克，白芍9克，陈皮9克，青皮9克。知母9克.吴茱萸3克.生大黄6克（后下），甘草6克。 加减∶疼痛甚者，加延胡索 9 克、J川楝子6 克;嗳气明显者，加旋覆花6克（包煎）、代赭石12 克;便秘严重者，加火麻仁9克。
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