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腰椎间盘突出症是一种常发病、多见病，保守治疗有其明显优势，非必要情况下不建议盲目手术。 很多人体检发现自己腰椎间盘突出，就很慌。其实，报告发现腰椎间盘突出，不等于就是腰突症。
腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，只有当突出的椎间盘压迫到神经根，并且出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现，才能称为「腰椎间盘突出症」。 因此，当影像学检查报告提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，需要结合临床症状及医生判断才能叫腰椎间盘突出症。 
腰突症有哪些表现 1.腰痛 大多数腰椎间盘突出症的都有腰痛，疼痛位置主要在下腰部及腰骶部，久坐或弯腰活动时疼痛加重，可伴有腰部活动受限。 2.下肢放射痛 下肢放射痛主要是沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重时呈电击样疼痛。下肢放射痛一般发生在一侧。为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。 3.下肢麻木、感觉减退 可表现为下肢发麻，发凉，尤其以脚趾末端最为明显。 4.肌力减弱或瘫痪 如果是腰4/5椎间盘突出，腰5神经根受压，可表现为肌力下降，乏力。 5.间歇性跛行 这是腰椎管狭窄的特异性症状，随着行走距离的增加，腰腿痛症状会随之加重，休息后又可行走，行走后又再次出现腰腿痛。 6.马尾综合征 压迫马尾神经可出现会阴部麻木刺痛、大小便失禁无力等症。男性还可能出现阳痿。
腰突症如何治 首先回答大家一个问题，突出的腰椎间盘，能不能复位回去？ 腰椎间盘突出并非我们以为的骨头错位，而是纤维环破裂，髓核向后方突出压迫神经根，不能通过按摩来「复位」。 很多人问，那牵引呢？是不是就会牵引拉回原位？ 事实上，牵引治疗也不能起到「复位」的作用，它是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉，增大腰椎间隙，减轻突出物对神经根的挤压，从而减轻缓解症状。但是其适用症有限，也无法独立在家完成，临床效果不太满意。 对于腰椎间盘突出症，中医保守治疗有其明显优势。非必要情况下不建议大家做手术。手术治疗并不是大多数腰突症患者的首选，相反手术一定要慎之又慎。
内治法 方药辨证论治 1.寒湿腰痛 症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡苔白腻，脉沉而迟缓。 治法：散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。 2. 湿热腰痛 症状：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气加重，活动后或可减轻，身体困重，口苦烦热，小便短赤。舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。 3. 瘀血腰痛 症状：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫病史。 治法：活血化瘀,通络止痛。 代表方：身痛逐瘀汤加减。 4. 肾虚腰痛 （1）肾阴虚 症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 治法：滋补肾阴，濡养筋脉。 代表方：左归丸加减。 (2）肾阳虚 症状：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色苍白，肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 洽法：补肾壮阳，温煦经脉。 代表方：右归丸加减。 常用中成药 1.四妙丸 组成：苍术、薏苡仁、牛膝、盐黄柏等。 功效：清热利湿。 适应症：用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。 2.独活寄生汤胶囊 组成：白芍、川芎、当归、党参、独活、杜仲、防风、茯苓、甘草、牛膝、秦艽、肉桂、桑寄生、熟地黄、细辛等。 功效：祛风湿，散寒邪，养肝肾，补气血，止痹痛。 适应症：用于肝肾两亏、气血不足之风湿久痹、腰膝冷痛、关节不利等症。孕妇禁用。 3.虎潜丸 组成：黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、干姜等。 功效：滋阴降火，强壮筋骨。 适应症：肝肾不足，阴虚内热，腰膝酸软，筋骨酸弱、腿足消瘦，步履乏力，舌红少苔，脉细弱。 注：以上内服方药和中成药仅供参考，需在医生辨证指导下进行。
外治法 针灸 针灸可以改善腰椎局部关节、 肌肉、筋膜等组织结构性痉挛状态，缓解病变局部炎性水肿反应和组织疼痛，调节神经功能，减轻症状。 任超等运用针刺背腧穴、夹脊穴治疗老年腰椎间盘突出症，治疗组总有效率达到 95.65%，高于对照组 82.61%。关伟等运用针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著，可有效降低患者血清炎性因子水平，改善坐骨神经痛疼痛症状。 针刀 郭煌辉运用针刀整体松解术治疗腰椎间盘突出症总有效率达到 90%。强调一下，针刀也是一个小手术，一定要到正规医疗机构就诊规范操作，减少手术并发症。 推拿 李佃波等将 120个患者随机分为对照 组和研究组各 60 例，对照组给予西药治疗，研究组采用中医骨伤推拿手法治疗，结果研究组均好于对照组，结论：中医骨伤推拿手法治疗腰椎间盘突出症可提升疗效，改善腰椎功能，减轻疼痛。 胡汉昌运用推拿治疗腰突症总有效率达到 96%，疗效确切。 除了这些方法，日常的康复锻炼也是相当重要的。 如：直腿抬高康复训练 仰卧位，让患者翘脚拇指，再勾脚(即1、2同时做)，将腿绷直了，慢慢抬高，到有酸痛不适感时，坚持3—5秒，慢慢放下，再重复，连续做10个动作，每日两次。 踮脚运动 双手扶墙，双脚与肩同宽，双脚缓慢抬起脚跟向上踮起，坚持5—10秒；然后缓慢放下脚跟，再向上踮起5—10秒；重复做10次，每日两次。
飞燕式 俯卧，两上肢后伸，四指并拢，拇指外展，两下肢伸直，连头颈部向后上抬起，至最大程度，坚持3—5秒。慢慢放下，每日两次。 腰背肌的康复锻炼还有很多，但请一定咨询专科医生选择合适自己的方案。
日常护腰注意点 1.避免久坐不动 避免长期弯腰、久坐不动。也避免翘二郎腿，驼背，身体前倾等不良坐姿。 2.睡觉的床板有讲究 过硬或过软的床板，对腰椎都不好。 软硬没有统一的标准，每个人的适应程度也不同，选择怎么样的床垫，最简单的还是：自己躺上去试一试。如果睡一晚没有腰酸背痛的不舒服，就是合适自己的。 3.加强腰背肌的锻炼 推荐锻炼方式：游泳。（中老年人请谨慎选择、量力而行） 游泳对腰膝的负担比较小，也可以锻炼到腰背部肌肉和心肺功能。 ▎参考资料 [1]李松岩,王世轩.腰椎间盘突出症的中医治疗研究进展 [J]. 实用中医内科杂志,2022 [2]杨青志,毛碧峰.腰椎间盘突出症的治疗进展[J]. 实用中医内科杂志,2022 |
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