脑梗死的定位诊断

*仅供医学专业人士阅读参考

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不同部位脑梗死导致相应部位的功能改变，功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的临床表现及功能损害可以初步推测梗死部位，先来看一张脑动脉供血区域图↓

一张图读懂脑动脉供血区域

红色——ACA：大脑前动脉；

黄色——MCA：大脑中动脉；

绿色——PCA：大脑后动脉

蓝色——PICA：小脑后下动脉；

紫色——AICA：小脑前下动脉；

灰色——SCA：小脑上动脉；

浅蓝——Branchesfrom Vertebral arteries：椎动脉分支；

墨绿——Branches from Basilar artery：基底动脉分支；

天蓝——ACHA：脉络膜前动脉；

橙色——LSA：纹动脉。

额叶病变

额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，与内脏活动和共济运动有关。

额叶前部：表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。

额叶后部（中央前回）：刺激症状为癫痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。

额叶底部：刺激症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。

额下回后部（说话中枢）：表现为运动性失语。

额中回后部（书写中枢）：表现为失写症。

额中回后部书写中枢前（眼球凝视中枢）：刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。

额中回（排尿中枢）：表现为尿失禁。

严重额叶损害除痴呆外，可影响基底节和小脑引起震颤、肌强直等。

颞叶病变

颞叶的主要功能是听觉功能。

颞横回：刺激性病变表现为耳鸣和幻听，破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。

颞上回前部：表现为乐感丧失。

颞上回后部（听话中枢）：表现为感觉性失语。

颞中回和颞下回：表现为对侧躯干性共济障碍，深部病变合并同向上1/4象限缺损。

颞叶内侧：表现为颞叶癫痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。

颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变，记忆障碍，呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。

顶叶病变

顶叶的功能与邻近结构有重叠。

顶叶前部（中央后回）：刺激性症状为对侧局限性感觉性癫痫和感觉异常，破坏性病变引起对侧半身的偏身感觉障碍。

缘上回和角回连同颞叶的上部与语言有关。

顶上小叶：表现为皮质觉丧失，如实体觉、两点辨别觉、立体觉。

顶下小叶（主侧）：表现为失用、失写、失读等。

枕叶病变

枕叶主要功能是视觉功能。

枕叶病变：常表现为视幻觉如无定形的闪光或色彩。破坏性病变表现为同向偏盲，伴有“黄斑回避”（即两侧黄斑的中心视野保留）。

梭回后部：表现为精神性视觉障碍，表现为视物变形或失认，患者失明但自己否认（安东盲目症）。

双枕叶视皮质受损引起皮质盲，失明，但瞳孔对光反应存在。

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本文首发丨医学界神经病学频道

本文作者丨李土豆

本文审核丨李土明 副主任医师

责任编辑丨陆离先生 向宇