带状疱疹后遗证，经方其效之迅捷，颠覆认识。

刘某某，女，56岁，2022年3月12日初诊。主诉：左侧腰背小腹和下肢的带状疱疹疼痛40余天。刻下症见：患者局部皮疹有刺痛烧灼麻木感，同时也有紧箍感，精神偏差，困倦疲乏，口干口苦，咽干，饮食稍差，二便正常，舌淡红有齿印，苔薄腻，脉弦略滑。

证属：少阳证夹湿。

拟方：小柴胡汤加味。

处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，炙甘草10g，枳壳10g，厚朴10g，佩兰10g，薏苡仁30g，忍冬藤30g，独活15g，7剂，水煎服。

一周后，患者未来复诊，又过几天微信回访，患者反馈：上方药后3天疼痛减轻，一周疼痛消失，如此神效，令人喜出望外。

体会：带状疱疹中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，中医理论认为是情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒聚集，加风邪上窜头面而发，或加湿邪下注，湿热内蕴，或兼感毒邪，湿热火毒蕴积肌肤，外蒸皮肤，致使患者出现疱疹症状；而皮肤中大量蕴集湿热毒邪，能瘀阻经络，致使经络不通，引发疼痛。本案患者年过半百，精神差，困乏，口干口苦，咽干纳差，证属少阳，方用小柴胡汤。舌淡红有齿印，苔薄腻，脉弦略滑，湿重，加枳壳、厚朴、佩兰理气燥中焦湿，薏苡仁、忍冬藤、独活利下焦湿。因此患者的皮疹疼痛部位主要在腰腹以下，包括下肢，所以加走下焦的药，据王维德《外科全真集》三焦辨证，下焦主要是理气走下焦湿为主，综合全方和解少阳并去中下二焦之湿，切中病机，同时兼顾病位，所以能够在短期内获得效果，一周痊愈，经方其效之迅捷，颠覆认知。