辟谣：冠心病必须做造影？医生提醒：这5种情况才需要做心脏造影

“现在的医生心太黑了，我只是胸闷，却建议我做心脏造影！”

王大叔今年58岁了，他平时除了吸烟以外，别的没有什么不良嗜好。前一段时间，王大叔总是会出现胸闷的症状，并且在剧烈活动的时候，症状会加重。由于症状不严重，所以王大叔一直没有把这事放在心上。

今天，王大叔胸闷的症状明显加重了，而且有时候也会胸痛。这个时候，王大叔开始意识到，自己的身体真的出问题了。为了弄清楚怎么回事，王大叔就去医院就诊了。

到了医院以后，医生充分了解了王大叔的情况后，就让他先做一个运动平板试验。运动平板试验结果出来以后，提示冠心病。随后，医生建议王大叔住院做心脏造影，以此明确冠状动脉的狭窄程度。

王大叔听到医生让他做心脏造影以后，他的情绪就变得比较激动，所以就说了文章开头的那句话。医生听到王大叔的言辞后，就解释道：根据您目前的情况，确实是有做心脏造影的必要；如果您觉得我的建议有问题，您可以选择不错或者去相关部门举报我！王大叔听了医生的解释后，一时陷入了陈默。

提到心脏造影，不少朋友都困惑：为何医生建议自己做这个检查！甚至还有的病人认为，做心脏造影是医生单纯为了让自己的钱包鼓起来！那真相到底如何呢？为了让大家对冠心病有更多的认识和了解，今天医者良言就跟大家好好聊一聊相关的知识。

1.医生建议做心脏造影，就是乱检查吗？

说到检查，不少朋友首先想到的就是医生为了让自己的绩效高一点而采取的不正当手段。这种观点或许有一定的合理性，但是大多数医生的建议都是合理的。

医生给患者多开检查，确实能够增加自己的收入。但是，就目前来说，这种做法得不偿失。医生如果真的给患者乱开检查，那就可能会受到相关部门的罚款的，并且这个罚款的力度还是比较大的。可以说，医生的行为也都是受到相关规范的限定的。

实际上，大多数医生都是比较优秀的。他们开的检查，多数也是有一定的依据的。就拿流感来说吧，常规的给患者抽血、做心电图，也都是合理的。虽然大多数流感患者能够自愈，但是依然会有少数患者的症状比较严重，甚至有的人会因为感冒引发的心肌炎而丧命。

现在的医疗条件是不怎么好的，医生在给患者治病的时候，还需要保护自己，尽量避免医疗纠纷。如果该做的检查不做，出现了严重的后果，那患者和家属以及相关法律也不会饶过医生。

当前的检查手段虽然比较多，但是心脏造影依然是诊断冠心病最准确的方式。一般的检查方式，是诊断不了冠心病的。如果发现冠状动脉狭窄得比较厉害，那就有可能需要做心脏支架手术了。

2.哪些情况需要做心脏造影呢？

客观来说，心脏造影属于一种有创伤的检查方式，而且它的花费也是比较贵的。如果没有做心脏造影的指征，那医生也不会建议患者做这种检查。

如果出现了这5种情况，那就有做心脏造影的必要，具体的总结为以下5点：

❶确诊冠心病：

虽然说运动平板试验阳性也能提示冠心病，但是这种检查方式本身就存在一定的风险。与此同时，运动平板试验并不能确诊冠心病。

临床上有很多种检查能够检测心脏，但是要想确诊冠心病，其金标准依然是心脏造影。做了心脏造影以后，不但能够明确冠心病，而且还能了解冠状动脉狭窄的程度以及病变的范围。这对于后续的治疗，无疑是很重要的。

❷急性心肌梗死：

目前来说，治疗心肌梗死的方案有很多种，常见的主要包括溶栓和介入治疗。

相对来说，溶栓的治疗效果并没有介入治疗的效果好。溶栓是有时间限制的，如果错过了溶栓的机会，那可能就只有做介入治疗了。

对于急性心肌梗死的患者来说，目前最好的治疗方案就是介入治疗。然而，在介入治疗之前，是需要做心脏造影的。做心脏造影的目的在于能够了解心肌梗死的具体部位、明确心肌坏死的范围，这对于指导治疗是比较有意义的。

❸不明原因的室性心律失常：

如果出现了顽固性的室性心律失常，并且已经排除了其他常见的原因，那就需要做冠状动脉造影来明确是否是冠心病的原因。#健康2023#

对于冠心病患者来说，他们的心脏在缺血以后，就可能会诱发室性心律失常。只要缺血的情况一直存在，那就可能一直有室性心律失常。

❹不明原因的左心功能不全：

在临床上，左心功能不全的主要病因就是扩张性心肌病和缺血性心脏病。

如果在排除了别的因素之后，那就需要做心脏造影以此明确是否是冠心病的问题。

❺药物治疗无效的心绞痛：

如果心绞痛吃药物没有效果，那就可能是冠状动脉狭窄的比较厉害了。这个时候，患者很有可能有心脏支架手术的指征。#健康科普大赛#

在做心脏支架手术之前，是需要做冠脉造影的。这样做的目的是明确冠脉狭窄的程度，给手术提供依据。

3.如果怀疑患者有冠心病，可以用心脏彩超替代心脏造影吗？

先说答案，心脏彩超不能替代心脏造影。

诚然，心脏彩超在诊断心脏疾病方面是有着举足轻重的位置，比如诊断扩张性心肌病、心脏瓣膜病等，但是它很难判断血管的情况。#真知新坐标#

我们可以把心脏比作房子，心脏彩超可以看到房子内部的情况，但是太细致的东西，它也看不到。冠状动脉就好比埋在房子里的电线，即便站在房子里也是看不到的。

因此，如果考虑有冠心病的时候，要想明确诊断，还是应该做心脏造影。