【杨黎黎用经方】大柴胡汤加减治牙周脓肿案

第20220302期 

大柴胡汤加减治牙周脓肿案

作者/杨黎黎  内蒙古呼伦贝尔

M先生，43岁，形体中等，体格壮实，神情紧张，肤色偏暗。2022年2月8日来诊。

主诉：牙龈肿痛5天。

病史：患者约半年前曾因心前区憋闷、疼痛来看诊，当时给与八味活血汤十剂，病愈。平时烟瘾较重，饮食偏肉食，偶尔喝酒，这次看诊诉因过年期间吃的太好上火了，来看诊。

刻诊：上切牙牙龈红肿、胀痛、碰触痛，刷牙时出血，口气重，双侧下颌淋巴结肿大，压痛。大便干结，粘腻不爽，小便黄短，口干口苦，喜饮，近几天饭后感觉胃胀连及两侧胁肋部，睡眠正常。

查体：舌质暗红，苔黄腻，舌面偏干。咽红，心下按压不适，腹肌偏紧。

西医诊断：牙龈脓肿。

处方：大柴胡汤去姜、枣加石膏、连翘，桔梗。

柴胡15g，枳壳15g、姜半夏15g，白芍15g，黄芩10g，制大黄15g， 石膏30g，连翘30g， 桔梗15，三剂，水煎服，清淡饮食。

2月11日第二诊：药后大便一天2~3次，牙龈脓肿消失，颈部淋巴结按压已不再疼痛。患者诉服此药很舒服，胃也不胀满了。嘱停药观察。

按：患者柴胡体质，容易紧张，情绪蓄积，来看诊胸闷痛时，当时唇暗、舌暗为淤血作祟，给与八味活血汤，此次看诊为急症对病治疗，因过年饮食过于肥甘厚味，致肝胆脾胃积热使牙龈脓肿，淋巴结肿大，用大柴胡汤通腑泄热，因咽红、舌面干加石膏，因淋巴结肿大加连翘，因为脓肿加桔梗。三剂后肿痛消散，身体轻松。

封面图片：内蒙野生芍药