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一、肾气不足 【证见】 腰酸腿软，耳鸣眼花，畏寒乏力，形体肥胖，动则出汗，小便不利，夜尿频多，舌淡嫩或淡暗，苔薄白，脉沉细。 【治法】 补肾固本。 【方药】 二仙汤合茵山合剂加减： 淫羊藿，仙茅，巴戟，当归，黄芪，桑寄生，枸杞子，制何首乌，丹参，生山楂，茵陈，泽泻，荷叶。 肾阳虚衰、下肢水肿、小便不利者，合用济生肾气丸温肾化气、利水消肿； 胸闷气短、心前区隐痛者，合用瓜蒌薤白半夏汤及冠心二号方化痰活血； 头重眩晕者，合用苓桂术甘汤温阳化饮； 下肢浮肿、动则气喘、心功能不全者，合用真武汤温振心阳、化气利水。 二、脾虚湿盛 【证见】 头晕，胸闷，体胖虚松，腹胀，纳差，倦怠乏力，便秘，或便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。 【治法】 益气健脾，除湿化痰。 【方药】 半夏白术天麻汤合平胃散加减： 法半夏，炒白术，天麻，茯苓，陈皮，竹茹，枳实，炒苍术，厚朴，薏苡仁，生山楂，荷叶，泽泻。 兼饮食积滞加炒麦芽、莱菔子消食导滞； 胸闷胸痛加瓜蒌、薤白理气化痰； 眩晕明显加桂枝温阳化饮； 兼热者加黄连清热燥湿； 湿滞化热、大便秘结者，可合用大承气汤通腑泻浊； 腹胀便溏、疲乏无力，可合用参苓白术散健脾化湿止泻； 兼脾阳虚、怕冷便溏者，可合用附子理中丸或益黄汤温中止泄。 三、肝郁化火 【证见】 烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，寐差梦多，口干咽燥，尿黄便干，舌红，苔黄，脉弦。 【治法】 清肝泻火。 【方药】 茵山合剂合小柴胡汤、苦丁荷叶汤加减： 柴胡，黄芩，半夏，党参，茵陈，山栀子，生山楂，桑寄生，枸杞子，何首乌，丹参，苦丁茶，荷叶，钩藤，甘草。 肝阳上亢，眩晕头痛，血压高者，可合用降瓴汤平肝潜阳； 肝胆湿热、胁痛、口苦、便干明显者，可加茵陈蒿汤清热祛湿，或合用大柴胡汤疏肝和胃、通腑泄热； 寐差梦多者，合用酸枣仁汤养血清热安神； 肝阳上亢、肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸困者，选用牛龙灵斛桐辛草方（牛膝、地龙、灵芝草、石斛、臭梧桐、细辛、决明子、石决明）补肝肾、清肝热、平肝阳； 肝肾阴虚明显、头晕眼花、口干舌燥、血压稍高者，可用杞菊地黄丸加减滋阴养肝； 肝肾阴虚、虚火上炎、腰膝困痛、五心烦热、盗汗脑鸣、大便干结者，可用河车大造丸合三才封髓丹加减（生地黄、天冬、麦冬、党参、黄柏、砂仁、杜仲、牛膝、龟板）滋阴清热； 肝肾阴虚、血脂偏高、无明显临床症状者，可用石斛3g、枸杞3g、生山楂10g泡水代茶饮，一日1剂。 四、气滞血瘀 【证见】 胸部闷痛时作，肢体麻木，或伴头晕，面色晦暗，或有褐色斑点，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩。 【治法】 化瘀散结，通络降脂。 【方药】 血府逐瘀汤合软脉灵加减： 柴胡，赤芍，枳实，桃仁，红花，生地，当归，川芎，牛膝，桔梗，枸杞子，制何首乌，丹参。 胸痛明显、瘀血为患者，可加水蛭、三七活血定痛； 肢体麻木为主者，可用四物茯陈远方（生地、白芍、当归、川芎、茯神、陈皮、远志、血竭、泽兰、蛇床子、菟丝子、黑大豆、桑椹子、豨莶草、威灵仙）加减活血通络； 痰阻气滞血瘀、胸闷胸痛常作者，可用瓜蒌薤白半夏汤合冠心二号方加减化痰行气活血； 若高脂血症引发胰腺炎、右上腹部胀痛常作、头晕、胸闷者，可用胆胰合症方合冠心二号方、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮疏肝理气、活血化痰。 五、痰瘀阻络 【证见】 眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫，舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。 【治法】 活血祛瘀，化痰降脂。 【方药】 瓜蒌薤白半夏汤合冠心二号方加减： 法半夏，瓜蒌，薤白，赤芍，川芎，红花，降香，丹参，汉三七，水蛭，泽泻，荷叶，天麻，决明子，钩藤。 脾胃湿热、胃胀烧心、血压高者，可合半夏泻心汤辛开苦降、清热祛湿、化痰活血； 脑梗肢麻偏瘫者，加桑枝、桂枝、鸡血藤、忍冬藤、益母草； 兼肝肾不足者，可合用地黄饮子、白芷、地龙、蜈蚣扶正培本、化痰活血； 若冠心病病情较轻、胸口闷痛症状不重，或经上方治疗明显好转者，可用三丹花开五泽川（三七、丹参、红花、五加皮、泽兰、川芎）合五水布海汉三七（五加皮、水蛭、海藻、昆布、三七）方加减治疗。 本文选摘自《裴正学中西医结合临床经验集—内分泌系统》 提示：本文仅作学术交流，禁私下套方，若有需要，请找当地医生辩证施治。
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