(1)寒湿发黄注意温通● 除体质因素外，与过用寒凉之品有关。临床关键在辨证。 不能因为毒邪概念，而滥用清热解毒之品，致病深不解。 其他方面按照西医的病，急性肝炎，慢性肝炎，与胆，重症、肝硬化以及降酶的问题，合病症的问题，其实我们还有一些问题需要注意，比如寒湿发黄，伤寒论没讲，只是提出了一个治法，大概给了一个方向。该怎么治，与寒湿中求治。其实告诉我们就是一个寒湿发黄，太阴病就是一个寒湿发黄症。 把病机找到了，治法就出来了。方药后世都有，茵陈术附汤，茵陈五苓散，所以，我们在治疗过程中也不要专守一个扫毒的概念，有时候，西医讲的还是这个病毒，但是，人的体质是不一样的，治疗方案也不一样。因此，我们在治疗方面还是要照顾到体质。 有些虚寒之体，可能真就容易形成一个寒湿证。清热减毒也不能滥用，病程如果时间久了会寒化。在临床上看起来真的很黄，皮肤看起来黄得不得了，但是，西医检查肝功能没有问题，黄疸指数也是正常的，这种黄，我们叫萎黄。 （2）虚黄重在建中补脾● 《金匮》“女劳疸、黑疸”，严重贫血患者，“脾虚土色外现” ● 治疗：健脾补土，小建中汤、归芪建中汤 还有一些病人，尤其是贫血的患者，有时候看起来就象黄疸，其实不是黄疸。这种黄黄发白，看起来也发黄，严重的贫血，我们讲的脾虚土色外现，中医就能解释得通，但是，西医就解释不通，西医觉得这个与黄疸没有关系。这种黄的话，我们就要健脾，用小建中汤，归芪建中汤都可以。 一个甲亢的患者，面色发黑，这不是肝硬化就是肾上腺皮质功能减退症，结果李教授问他，肝功正常，肾功能也正常，李教授问他看什么？他说看甲亢。但是，这个甲亢没有脸红赤，也没有兴奋的这些火盛的表现。但是，他脸色发黑，后来了解到他是严重的贫血。所以，中医讲的黑疸，这种黄得发黑，这也是一个疸，因此，需要扶正气。最后给了归芪建中汤，治疗了半年多，后来恢复到正常，甲亢也好了。 中医是看皮色，古人认为这也是一个黄疸，这个疸，是黑疸。 |
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