神外前沿：解剖培训班进展？邓侃：协和医院和天津环湖医院、北京同仁医院合作，三家医院成立“协和-环湖-同仁颅底显微解剖培训班”，我们每半年1期，到现在已经举办了十一届解剖培训班，取得了很好的效果，学员都觉得在学习班的学习比较全面，特别是扩大经鼻入路等。 因为同仁医院眼耳鼻喉科非常强大，康军主任（专访链接）在前颅底、颅鼻沟通等病例比较多；佟小光院长（专访链接）在特殊颅底病例、脑血管疾病等的病例比较多，给我们非常多的指导和帮助。 神外前沿：扩大经鼻入路的研究内容？邓侃：扩大经鼻入路主要针对某些特殊类型病例，包括颅咽管瘤、脊索瘤、鞍结节脑膜瘤或前颅底脑膜瘤等。之前颅咽管瘤绝大部分选择开颅手术，但现在我们70-80%的颅咽管瘤病例，还有选择合适病例的鞍结节脑膜瘤或前颅底脑膜瘤等，都选用神经内镜扩大经鼻入路等。这样既减少病人的创伤，术后效果，肿瘤全切率，预后等都得到了改善，特别是颅咽管瘤效果比较明显。 神外前沿：侵袭性垂体腺瘤的手术进展？邓侃：侵袭性垂体腺瘤，以前对侵袭性肿瘤全切率没那么高，现在侵袭肿瘤能够做到直接切开海绵窦，包括在颈椎动脉内外侧，进行肿瘤的切除；当然，无功能垂体腺瘤的全切率有所增加。 我们对于功能性肿瘤，包括特殊类型的库欣病（垂体ACTH微腺瘤)、肢端肥大症等类型肿瘤特别关注，因为和内分泌合作，特别是垂体中心建立后，我们更加关注功能性肿瘤的效果。 现在，我们用神经内镜扩大经鼻入路，对库欣病的治愈率能够达到87%；肢端肥大症，虽然没有特别的统计，但从我们整体垂体组生长激素腺瘤初发的内分泌治愈率也非常高。 神外前沿：垂体疾病的手术挑战？邓侃：在垂体疾病里，内分泌医生关注内分泌功能性的治愈，但是外科医生特别关注一种特殊类型的肿瘤，就是垂体巨大腺瘤，其直径超过4公分。这种特殊类型的肿瘤对每一名做垂体的外科医生都是严峻的挑战，虽然说只是垂体腺瘤的大小问题，但是其术后反应，术后并发症的发生率和死亡率等都远高于普通类型的肿瘤。 我们现在有一个垂体巨大腺瘤的攻坚克难小组，针对垂体巨大腺瘤的特殊情况可能会采取特殊的策略，比如联合的上下入路手术，或者分次手术，或者一期扩大经鼻手术等，其术后管理比一般垂体腺瘤术后反应大很多，包括严重的下丘脑反应、垂体功能低下，甚至感染等，这也是我们目前和未来都特别关注的。 另外，我们中心复发的肿瘤特别多，针对这种外院做过手术、特殊类型、复发的肿瘤，我们现在也由攻坚克难小组专门负责处理。为了达到治愈率，可能会增加目前特殊的影像学检查和手术技术，如扩大进海绵窦入路、扩大进鞍区入路等，现在这种复发的肿瘤，我们内分泌治愈率能够达到60~70%效果，比普通的中心处理效果好很多，因为其一旦手术切不干净，后续可能要不断的放疗、化疗，后续治疗非常麻烦。如果能再次手术，把肿瘤切除，病人可以获得满意的疗效。 神外前沿：上下联合入路手术？邓侃：上下联合入路主要针对非常特殊的、垂体巨大腺瘤病人，我们现在还是在探索阶段，因为上下联合入路比较困难，一是手术时间的延长，一是增高感染的发生率等，这都是我们未来要面临的困难。之前我们多数采用分次手术方式，也获得不错的疗效；当然，我们根据病人具体情况决定先经鼻还是先开颅。本期受访专家简介 邓侃，医学博士，副主任医师。奥地利维也纳大学解剖学院 访问学者，意大利 那不勒斯 University of Naples Federico II General Hospital 访问学者，意大利 米兰 University of Pavia San.Matteo General Hospital 访问学者，德国 纽伦堡 University of Erlangen 访问学者。中国垂体腺瘤协作组 专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会专家委员；“中国人脑库协作联盟”委员；北京协和医院“神经颅底、内镜解剖实验室副主任；北京协和医院“十大微创技术能手”；北京协和医院“十大中青年创新技术奖”；2020年度中国医师协会神经外科分会“神经内镜手术技术大赛”第一名；2022北京冬奥会高山滑雪医生。中心简介 核心数据-北京协和医院垂体疾病创新诊疗中心：北京协和医院垂体团队，有着40年以上的合作传统和10年MDT会诊经验。在2022年4月18日，北京协和医院垂体中心正式成立。这是百年协和成立的第一个“以疾病为中心”的诊疗中心，融合了内分泌科、神经外科、放射科等多个科室。垂体中心现有手术床位20张，今年计划完成1000台左右垂体疾病手术。在临床研究上，垂体中心团队已经有十几位专家获得了“中央高水平医院临床科研提升专项基金”的研究项目。支持机构
