各家学说 | 太湖学术特点之浅见

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从《重订伤寒杂病论》到《中医各家学说通论》，其第一节课“万法归宗”这四个字极其震撼，如何将各家之长融于伤寒学，这个模型是个什么模样，和原有的六经如何兼容、如何变化，让人困惑，是否会导致临床处方越来越大？恰逢吴老师授道“如何突破瓶颈论”，一语点醒梦中人。

太湖学术有三层/关境界

第一关：六经模式 （以伤寒三书等为基础）

第二关：医学一统后的用药模式，和第一关套路已经不一样了！

第三关：在第二关基础上的专病研究，专科特色，专药特效。可广可专，可简可繁。

第二关就是吴老师说的那个“一”。如果要突破的话，可以多学习吴老师医案。举例：吴老师治某痛经合并痤疮案，用方：二加龙牡汤合枇杷清肝饮化裁；再如灰指甲案，用方：小柴胡汤合四妙勇安汤化裁，这样的例子在验方中也很多见，如：麻黄附子细辛汤加当归地黄等。

第三关，就是在此基础上的辨病模式，加上专科药，以专为特色。如：《中医皮肤病学》第一、二周课，搭的就是这个框架，第三周“皮科六经用药法，65分钟左右的课，讲解的就是专药弹药库（免疫药）的特色。

再加上之前吴老师提到学习迷茫期（瓶颈）的问题，吴老师自述和他的老师学习了三个月左右就破境了。那么可见第二关的套路的运用，和单纯六经用药法是不一样的！要有：（1）病的概念 （2）区别主次矛盾（3）药物的特性，针对性（4）药物的兼容性。

总而言之：三层境界，相似却不同！一—二—三是个渐变的过程，思路和模式是不同的，但不离六经，以六经为基础！缩经汤就是第三层境界，《温病条辨》也是。

太湖的学术核心在哪里？

窃以为有三大宏观部分：

1、疾病模型，也就是物质基础，是什么呢？就是那个“举一心为宗、照万法如镜”的“一”，“一生三，三生万物”。

“一”从道隐而来，显化为太湖的疾病模型，这个模型，给他起个名就叫做“一”、“一模型”，或者叫作伤寒学。既可以看做是太湖学术的底层逻辑，也可以认为是顶层设计。

这个“一模型”是以六经辨病位为主干，融合了：三焦辨病模型，此模型优势在于对湿热病，对杂病的病势分析；包含了卫气营血，四分辨病模型，此模型优势在于机体对炎症不同阶段的应答表现；包含了古四象法，一气周流，斡旋升降；包含了五行立极、脏腑辨病模型，此模型优势在于对慢病杂症的病机认知。

“一模型”是将这些疾病模型统一、归纳到六经阶元系统当中去，并且一一对应其标型。有阶元、有标型，高覆盖率才是高端疾病模型!且寒温、古今、内外、中西一统!八大学派皆在其中！这个模型与我们医学知识深度、广度成正比，古往今来，目前的中医学术体系当中，只有太湖达到这样的高度。

那说了半天，这个模型是什么呢？就是上面说的这个，其模型细节部分，当我们学习了太湖的生理、病理、免疫、伤寒、湿热、温病、伏邪等基础课，这个细节部分自然就在大脑中出来了，所以基础课非常的重要。更重要的是我们首先要知道有这个疾病模型的概念，不局限于汉代仲景的六经内容，才能在学习中添砖加瓦，一点一点把模型丰满汇通起来。也就是吴老师说的，“离汉代六经，又不离六经”。

2、心法。有了模型还得有心法，有模型后，不会用的大有人在，就是在使用这个模型的时候，你得有个宗旨，这个宗旨不是以症状的缓解消失为目标，不是仅仅盯着当下，也就是说不仅仅是“辨证论治”，而是“病证症有机结合，形气神一体同调”！

简单的说，就是要知道这个病患，是病（特别是感染性疾病）为主要矛盾，还是体质证型为主要矛盾？如果是后者，那么当这个患者到诊室后，能不能一眼看出来，是六经哪种体质、甚至是哪种标型？能不能判断出，如果是外感，区别是伏邪、还是新感？内伤是卒病还是痼疾？病位、病势、病性是什么？有无曾经误治导致？是气化导致形质，还是形质导致的气化？神志有否受损？这个病从哪来、往那去？等等，从而得出核心病机与精准方药。

这个看起来内容很多，但是有个福利，就是逼着我们把阶元、标型记住，等到熟练后，分析也就是瞬间的事，熟能生巧。那心法怎么使用呢？与用法一起用！

3、用法，使用疾病模型方法，“五法六经”是也。标本法、聚类法、平脉法、抓独法与截断法。其中标本法最为核心，原因在于：“阴阳化生五行，五行运化六气”，六经的生理病理皆由此出，六经本质蕴含其内。

值得注意的是，没有心法的用法，其效果是大打折扣的！前面提到太湖学术有三层境界，没有心法的用法，是达不到第三层境界的。必须重视在“病证症有机结合，形气神一体同调”的心法指导下，对“五法六经”的汇通使用，硬件+软件+操作。

此外，还有一个和法----

小则和阴阳，大则和天下。从和法看处方，非常清晰：如与化肝煎相“和”的少阳火燥之人（脑补患者画像）；如验方宣清降浊汤，与之相“和”的是消化道的那种热（脑补患者画像）。成图后，对处方、对人会更清晰，未来接诊也会更快、更方便。

“阴阳和之，是谓圣度”，以道统方，以方应象，一切善知识，皆可为我们所用。包括方证，把处方形象化，生动化，能用这张处方去和/治的人，他是什么样子的？以象应像，以方应人。彼阴我阳、彼阳我阴、彼寒我热、彼热我寒、彼寒热虚实错杂，则我或分治或合治！

其分治者，如：《伤寒论》第29条“伤寒脉浮，自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥、咽中干。烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗复加烧针者，四逆汤主之。”仲景之法也。

其合治者，如回阳退火汤：附子干姜甘草+大黄黄连黄芩+芍药丹皮细辛。药虽九味，却含了9个方：（1）甘草干姜汤（2）四逆汤（3）肾气丸（4）调胃承气汤（5）大黄附子汤（6）附子泻心汤（7）泻心汤（8）黄芩汤（9）芍药甘草汤。

这就是和法的魅力，各家之学中有道的影子，特别是《和法新解》《龙木略要》《医学一统》，学习的时候要注意把它抓出来、用出去！

以上浅薄体会、不过是太湖学术之万一，谬误之处，恳请大家批评指正。

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