|
发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70） 这一条论述误汗后导致寒热虚实，用对比的手法辨证论治。 “ 发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。（68）” 第68条是强发虚人之汗导致更虚，此条是原先表实之人发汗致虚。不管是汗前就虚，还是汗后致虚，阳虚恶寒是这两条的共有证。若问治法，都一样，用芍药甘草附子汤治疗，既补阳又补阴。误汗或过汗，既伤阳又损液伤阴，用附子配甘草辛甘化阳，用芍药配甘草酸甘化阴。 本条指出，汗后“不恶寒但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤”。误汗有伤阳伤阴的不同，有化寒伤燥之异。前为误汗伤及阴阳，用芍药甘草附子汤益阴扶阳治恶寒；后为误汗化燥化热而但热不恶寒，用调胃承气汤和胃清泄里热。“不恶寒但热，实也”，是自注句。“但”字有限定之义，强调只有发热没有恶寒；“实也”是解释“不恶寒但热”，是实证不是虚证，这是与前“虚故也”做对比，紧接着提出具体治法“当和胃气”和方药“与调胃承气汤”。“与”有斟酌之意，不像前面“芍药甘草附子汤主之”是肯定的语气，说明还可以用同类治法和方药治疗。 “发汗后，恶寒者，虚故也”，是衬笔，与本证无关。其意与68条的证治是一样的，是为了衬托寒热虚实的对比，有意插在句首的，更不是简单重复。 |
|
|
