 糖尿病性肾病，是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。糖尿病肾病相当于中医学“消渴病”继发的“尿浊”、“水肿”、“胀满”、“肾劳”、“关格”，与古代所谓“肾消”也有密切相关，中医辨治糖尿病肾病具有显著疗效。  验案分析：王某，男44岁，初诊，多汗易饥，口渴口干饮水多二月。平素饮酒多吃肉多，体质肥胖，大便干，夜间打呼噜明显。舌质红，舌苔白腻胖大，脉弦滑数。血压：130/80mmHg。血脂高，尿酸高，510mm0l/L，化验。餐后2小时血糖：25.62mm0l/L：（参考3.9一7.8）：空腹血葡萄糖8.87mmol/L（参考范围：3.89一6.11）。尿蛋白（++），酮体（+），尿糖（+++）。  西医诊断：二型糖尿病，糖尿病肾病。中医辨证属于消渴病，阳明燥热，胃火炽盛，气阴两虚。治则：清胃泻火，益气滋阴。  处方：党参，生石膏，知母，麦冬，五味子，鸡内金，天花粉，黄芪，山药，葛根，生龙牡，黄连，芡实，金樱子，元参，苍朮。  用法：14剂。一日一剂。 二诊：出汗减少，口干好转，有轻微怕冷乏力，空腹血糖8.0mm0l/L，餐后2小时血糖13mml/L。舌质红，舌苔白稍厚腻，脉弦细。证属脾肾亏虚，气阴不足。  三诊：最近服药后血糖水平控制良好，空腹血糖：6.9mol/L，餐后血糖10mol/L，出汗少饮食少,，乏力。舌质红，舌苔薄白，脉弦细  四诊：自测空腹血糖6.0mol/L,餐后2小时血糖8.0mol/L，尿蛋白（-），血糖已经恢复到正常水平。自觉身上发冷，胃里不和，双腿没劲，乏力，出汗减少，小便次数多。舌质红，舌苔淡白，脉沉细。脾肾亏虚，气虚无力固摄津液，肾虚封藏失职。益气健脾，温阳补肾，固摄精微。  方解：消渴病，阳明燥热，胃火炽盛为标，肾虚精亏，脾虚气失统摄，脾肾亏虚，是其本。多汗易饥，口渴口干，用党参、麦冬、五味子益气滋阴；黄芪、山药、葛根益气健脾，生津止渴；熟地、山药、山萸肉滋阴补肾，以上皆为治本。生石膏、知母、天花粉清胃泻火，滋阴生津；生龙牡、芡实、金樱子收敛固涩，固摄肾精，防止尿蛋白流失，共为治标。 附子、肉桂、干姜温暖下元，振奋肾气，维护阳根；黄连清热燥湿；苍术、元参燥湿相济，健脾清热，促进血糖合理利用；黄芪大剂量，甘温补气，健运中气，定中轴，配合乌梅酸涩生津止渴，为治疗糖尿病之主药。标本兼治，脾肾同治，温阳补肾，固摄精微是治疗尿蛋白、血糖的基本法则。  注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！  |
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