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颈肩背痛是一种多发病和常见病，我们每个人或多或少都有过颈肩背痛的经历。一般发病初期时．很少会引起人们的足够重视，更不会想到需要及时治疗。等到病痛逐渐加重．疼痛发作的程度和发作的频率逐渐增大、影响到工作和生活，甚至达到不能忍受的程度时，才会去医院就诊。  病因 颈肩背部肌肉紧张，慢性劳损等导致局部组织缺血缺氧，水肿渗出，刺激各类感受器而引发颈肩背痛，因而把落枕(颈背肌痉挛)、颈背肌筋膜炎、棘上韧带炎等归纳为软组织劳损型。落枕：为颈部软组织扭伤或炎症改变，以斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转侧不利为主要症状。检查时一侧项背牵拉痛,甚则向同侧肩部及上臂扩散,颈部活动受限,并有明显压痛;严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向患侧。 颈背肌筋膜炎：颈部的肌肉因为经常承受负荷而紧张，尤其是长期从事头颈部固定姿势或者劳动强度较大者，容易罹患此症，病情严重时可合并肌紧张性头痛 。患者常常自觉颈后部僵硬感、紧束感或重物压迫感，颈部活动受限，一般早晨静止不动时症状较重，经过活动后可以缓解或减轻。但是如果活动过于激烈或太过于疲劳，则往往导致症状加重。颈后部病变主要的特征是后颈部肌肉慢性痉挛、僵硬，发病较缓慢、病程长，肌肉僵硬及压痛的部位在枕骨下方，胸锁乳突肌和斜方肌交界处，物理检查时可以在相应局部触摸到皮下深部硬结且有明显压痛。 棘上韧带炎:,随时间延长出现小的剥脱、撕裂、分离、出血和炎症改变,当炎症物质堆积到一定程度，病人可出现胸背部或是下腰部局部的固定性疼痛和压痛。 类风湿性关节炎:主要表现症状体征较具特点，疼痛、晨僵及肿胀等状态均是常见表现方面. 强直性脊柱炎：该病多先侵犯骶髂关节，逐渐向上进展，当侵及颈椎时也可引起颈肩部疼痛、僵直，且在晨起时较重，活动后缓解。由于本病多于晚期累及颈椎，胸腰椎及骶髂关节多已有典型临床表现和影像学征象，因此诊断并不困难。 菱形肌损伤:属于胸背筋伤，其症状反映在肩背部，常被误认为“肩周炎”、“马背痛”。肩关节突然外展，举重，肩抬重物等动作，或长期低头伏案工作，或继发于颈椎病，或上胸段小关节紊乱患者，易于损伤菱形肌，因而出现肩胛骨脊柱缘附着点处可触及痛性结节或条索状物。当菱形肌损伤且伴有胸椎上段后突偏移亦影响到加入心丛的心胸神经及肺丛交感神经，因而出现胸闷、气紧、心悸，胸部有压迫感等心血管呼吸功能紊乱症状。 冠心病：引发的左肩背放射痛；胸背部的疼痛可心肌缺血引起，也可由梗死后综合征、肺栓塞、转移性肿瘤、主动脉夹层等疾病引起，应注意鉴别诊断。 胆囊炎胆结石:导致的右肩背钝痛：胆囊是具有丰富的内脏神经组织，内脏神经其中一个特点就是对牵拉，膨胀等刺激较敏感。当内脏发病时，在肌表的一定区域产生过敏或疼痛，因此当胆囊有疾患时，右肩背会产生过敏或疼痛。 颈肩背痛症状常见，病因复杂，但通过神经学、x射线、CT与MRI、肌电图、生化及细致的体征检查等并不难做出准确诊断。 |
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