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患者 、65岁、诉心悸 半年余，活动后加重，伴胸闷、口苦、气喘，多方治疗无效，曾诊为冠心病。 诊见双下肢微肿，舌略淡，苔自，脉促。心电图示卖心动过速(135次/ 分)，房性早，ST段压低。 方用：定心汤加减 处方：磁石、桂圆肉、玉竹、黄芪、丹 参、酸枣仁、山萸肉、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、附 子(先煎)、乳香、没药。15剂每日1剂，水煎分3次服。 药后复诊，心电图示窦性心动过速(107次/分)。前方略加减用药月余，心率仍在105次份，遂重用桂圆肉，服后心率恢复至80次分。 体会 定心汤为张锡纯为心虚怔忡而设。 《黄帝内经》谓“心藏神”，若心中气血亏损，失其保护之职，心中神明不 能自主则出现怔忡之疾。定心汤方中桂圆肉补心血；酸枣仁、柏子仁补心 气；龙骨入肝以安魂，牡蛎入肺以定魄；龙骨、牡蛎与山萸肉同用，能收 敛心气之耗散，并三焦之气化而团聚；又因心以行血为用，心有舒缩之运动， 启闭之开合，若用药一味补敛，恐于舒缩启闭之运动有碍，敞又少加乳香、 没药，取其流通气血以凋和之。本方在原方的基础上，加黄芪、丹参、玉 竹以增强补气血、养心肌之功，加磁石以宁心。本方用于治疗多种心律失 常常能获得较为满意的效果。    |
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