小肠。手脚冰凉。

​小肠虚寒导致的四肢冷，考虑由于阳气虚、虚寒内盛、四肢失于温煦所导致。

因为在中医的脏腑别通理论中，脾与小肠相通，所以从脏腑辩证的角度来讲，可以归入脾阳虚或者中焦虚寒的范畴。中医讲脾主运化、脾主肌肉四肢，所以如果脾阳虚，阳气不能温煦四肢，会出现四肢怕凉的情况。因此在病情治疗上主要以温中散寒、健脾益气为主，可以选用中成药附子理中丸，或者小建中颗粒来进行调理。

如果中成药疗效不理想，也可以选用黄芪建中汤加减，或者安中散加减来进行治疗。另外平常的饮食应该注意，不要吃一些寒凉、生冷硬的食物，避免进一步损伤人体脾胃的阳气。

如何理出倪海厦强心阳、热小肠、温手脚之方设？

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红杉树森林

2021-12-25 17:27  

倪海厦之下焦（腰腹部以及四肢）寒凉导致心火入小肠受阻的而返回血液，进而入上焦的理论假说，在实际身体场景之中，是完全可以发生的。心火不达小肠和四肢，又因小肠吸收营养不足，脾散精不足，心火也会不足，久而久之，心阳虚的情况必然发生，因为心火随着脾散精不足却还要正常地去供应全身的营养消耗，而供应减少，消耗不减，所以导致心阳虚，而心阳虚又会加剧上热下寒之上下焦隔阳情况的不断加剧，因此正常代谢损耗心阳的同时，还伴随心阳不断向上焦的七窍中飘散，从而导致心阳也的加剧损耗，所以导致上焦火（君相火）时不时的从七窍冒出。进而导致刚开始地处末梢的手脚之火力不够而感寒凉，但同时手脚却时常导致干裂，进一步发展到四肢寒凉之厥逆证出现。而手脚干裂这种现象，有些医者误以为手是鹅掌风，脚是肾水不足，其实不然，这些现象只不过是小肠火逆流血中致血热和津液亏虚以及小肠缺火而失运化之综合因素所导致的。如此下去，脾因小肠缺火而运化水谷精微不足和粗精过多，而致痰湿渐生，恶性循环开始。

由于小肠失常，致脾弱，因此血中津液渐少，血液温度趋升，血管壁的空隙变大，不统血情况时有发生，所以牙咬即可出血，而血中津液也可因抓挠挤压而流出毛细血管变成了水泡，即使是不抓挠，随着正常皮肤内的津液外散，但得不到皮肤下面毛细血管内的津液滋润（血热而干，津液亏欠），而出现皮干燥痒而暴皮的情况不断发生（有些人误以为是鹅掌风），这证明血热至毛细血管孔隙变大 ，牙咬后，就可以看到皮肤下面的毛细血管会随着压力的施压而程现出均匀分布的点状出血现象。这就是下焦寒凉致心阳本应导入小肠的心火，却逆流返回血液之中，所导致的血热而致手干头面眼鼻口干耳鸣等等热证的缘故，同时小肠吸收营养的能力也不足导致血中津液不足。

那么如何治疗组方呢？

依据倪师的上述分析和所见之标证来看，四肢寒凉，手脚干痒，首先要以通阳和温阳为先（温通脾肾之阳），让四肢热起来，同时先从血液中去热清毒，这样血中热消除之后，散布弥漫在身体上焦七窍和头面部的热就会渐渐地自然消除。同时还要健脾祛湿，如此步骤之后，随着四肢手脚逐步温热起来，腰腹的逐步温暖，即因下焦湿寒的消除，血脉之内湿热也渐渐退去，加之散步锻炼，下焦热力增强，血压提高，经脉血被强行压回心脏，导致心脏动脉血携带着心阳的温度自然被压入小肠，从而使小肠温度大幅度提升至正常，如此这般地因下焦之寒而折返入血液的心火情况就会被逐步消除了，最后，随着小肠火力提升，小肠糜化水谷精微而化津液之吸收营养的能力会大大增强，进而脾气增强，散精之力也会增强，而至心阳也会自然提升，最后这个正反馈机制也会使小肠获取心火的能力也趋于正常。当然前列腺增生的情况也会渐渐退去。

温阳通阳（温热下焦，恢复一阳）、健脾（生津）、清热（清理血中湿热之毒，修复血管弹性）。———— 这是正治的过程。

第一步固阳通脉；第二步温中理中建中；第三步去血中湿热。一二三步同时进行。

同时进行的证据：炮附、细辛、五味子、丹皮、木通、车前、桂枝。——固阳祛血管里面的湿热，让血通透流畅运行起来。

甘草干姜汤

甘草干姜汤源出《伤寒论》（29条）和《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病篇，由炙甘草、干姜两药组成。《伤寒论》叙本方主治：患者先有“脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒”等伤阳证和“脚挛急”的伤阴证，医者误有桂枝汤解其表之后，患者出现“厥、咽中干、烦燥吐逆”等阳虚证又兼有“脚挛急”的伤阴证。《金匮在略》叙本方主治“肺中冷、必眩、多涎唾”等上焦肺虚寒证以及因上虚不能制约下焦而引起的“不渴、必遗尿、小便数”等下焦阳虚证。

从上述各项进行综合、分析，可知甘草干姜汤证之病机为中焦阳虚、脾弱肺寒。脾阳虚则咽中干，肺寒则眩而口多涎，浮阳上越则见烦躁吐逆。上虚不能制下则遗尿、小便数。上述各症中，厥冷、遗尿、小便数、不渴，其本质是真寒；而咽中干、烦燥、吐逆是为假热的表现。当单读《伤寒论》一书时，或不易理解“咽中干、烦燥吐逆”是假热证，当再读到《金匮要略》“其有不渴，必遗尿”句时，证属假热便跃然纸上。故两书宜合起来读。两书对本方证的论述是相辅相成的。

甘草干姜汤为理中汤之半，乃辛甘化阳之温补剂，是太阴病方。用辛温之干姜温脾阳，甘草和中。甘草之剂量大于干姜一倍，旨在既扶脾阳而不伤已受劫之营阴（患者原有“脚挛急”症，是阴不足之故）。

甘草干姜汤证据属阴证、里证、虚证、寒证。具体证候是恶寒无热，手足厥冷，咽中干而不渴，烦躁吐逆，小便次多，甚则遗尿，肺宣咳嗽，痰稀多白沫，舌润苔淡白，脉沉迟。

本方药仅两味，如能明其病机极方义，则应用范围颇广。例如本方可治脾虚肺寒之咳嗽。其特征是咳少而痰稀多白沫、似唾液，短气，手足冷，小便自利而数。

很重要的一段话：甘草干姜汤可治脾阳虚不能统血之衄血、吐血、下血等出血证。唐容川说：“吐血之证属实证者十居六七……属虚属寒者在吐血家十中一二……寒证者，阳不摄阴，阴血因而走溢，其证必见手足清冷，便溏遗弱，脉细微迟涩，面色惨白，唇淡口和或内寒外热，必实见有虚寒假热之真情，甘草干姜汤主之”（《血证论》卷地"吐血）。这是经验之谈。此方又可治胃阳虚寒的胃脘痛及肺脾两虚不能制水之遗尿、劳淋；用治老年人平日小便频数，苦于时唾涎、短气、眩晕、难以起步者，亦常能获效。此外，由“咽中干”一症类推，又可治阴寒证之咽痛，以具有虚寒性全身症状，咽喉部淡红不肿者为指证。

干姜附子汤、甘草干姜汤皆是四逆汤减味方。干姜附子汤用附子、干姜两药，其中附子是主药，干姜为辅，以温肾阳为主，是少阴病方。甘草干姜汤用干姜、甘草两药，为理中汤之半，其中干姜是主药，甘草为辅，以温脾胃为主，是太阴病方。

芍药甘草附子汤的作用是扶阳益阴，主要用于阴阳两虚，肌肤失温，经脉失养的病症。辩证的要点是，恶寒、脉微细、脚挛急、骨节烦疼。临床上可用于风寒湿痹，症状可有关节疼痛，周身恶寒，汗出肢冷，也可以用于汗后亡阳证，腰痛，肠痉挛，腓肠肌痉挛。芍药甘草附子汤，方中有芍药甘草汤可以缓急止痛，附子可以温阳可以温经散寒。方中芍药酸收敛汗液以固阴气，附子辛热补真阳以强卫气，甘草可以调和营卫，全方共奏温经扶阳的作用。

倪海厦：论前列腺癌（有删减改动）

所以说在用四逆汤的时候用干姜进行去温已经通开的经脉，但前面是用生附打通道路的，生附子打通之后，干姜占领，然后后面甘草去跟进，而护着中气，即护着老本营。这就是附子去斩将夺关，干姜马上占用，然后甘草管理，这就是兵法，孙子兵法十三篇，篇篇都是治病理，要注意这里面的用法。

而患摄护腺癌早期的人，必呈现足冷、手干的现象，病情愈重则足越冷，手越干。为什么如此？

手干燥是心管的，心液为汗如果心力不强，推不动就到不了这地方那手就呈现这个手干燥。什幺是湿呢？阴阳相交为湿。心火推动可把心液推到这部位（手掌），火与水相交而气化外出于手的皮肤之外的水气遇冷后，就是汗液，就呈现湿润的情况，手暖而润泽。这里面手如果出现干燥了，那就要从二方面考虑问题，一方面心火不足推不到这个地方，一方面是身体精液亏损，只是火到水不到。只有火与水二者在一起阴阳相交，水才能气化，这是自然之理。

所以说看到手干燥这种情况，我就要从两方面考虑，一方面因火，一方面因水；那么足冷，要责之小肠，因为小肠火气服务于整个腹部的生化环境，因此人的下肢归小肠之火气管，足冷肯定小肠火力不足，其火力不能下达足部，手与足是身体的最末稍，这是最外侧的最外侧，人的手足阳气正常了，那人的身体阳气基本上正常，当然人手足上容易发冷发凉，因为是心脏和小肠的末梢。而一旦人整个身体都发凉了，那人就是死人了。四逆就是整个发凉一直向上凉，即凉超过了肘与膝后还要继续向上凉，超过这部位，就是四逆症，身体感觉向内收缩的感觉，这种情况是四逆证，就要用到四逆汤。寒气超过了肘与膝，在足就是因于小肠火气弱了，在手部就是因心火（君火）。本质上讲，这都是在于心火不足，君主不明，十二官危也。

如果出现足冷和手干燥的现象，则病愈重则足愈冷，火气愈不足，手愈干。为什幺如此呢？

因为任何的肿瘤、癌细胞必须有一定的环境，方可生长，我给大家说过，人的身体一定要偏阳性人才能存活，人活的就是这口阳气，一旦出现阴中毒了，或身体环境是阴性环境了，一定是百病全生，如果身体中呈现阳性体质的偏弱碱性，肯定各种癌，各种瘤不会生。而如果生了，那么身体肯定是有阴性的东西。什幺是阴性的东西？阴性就是痰与湿，这就是癌证所能生存的环境和根源。湿是正常体液不得运行，就形成了痰饮，寒是正常君火不足，才显示寒气出来，所以治这个人的身体，即治体是如何治的？

一个是壮其阳，一个是去其湿。壮其阳的目的就是提升以阳气在体中的饱和度，为祛湿后提供运化自体生阳的条件，而湿消除了，经脉之体就因为阳气足而自然通透了，这就是治其体，即一个温阳一个去湿，湿去阳生真阴自回，如果身体湿气很盛，只助阳气，忘记祛除湿气，必定身体中的热全部与湿相和，就化成了湿热之气，湿热之气也就变成了癌症的源泉，不过这比较好治，但寒湿气，那可都是阴毒，且是沉毒，这种癌是最难治的。所以要注意如何修复环境，这方面主要是看它的气与形，燥湿为有形，寒热为气。从其气上治最容易。比如说这人火力不足了，你用附子干姜这些大辛大热药进去之后，几天就可把人烧成阳症，但湿气就不好去了，中医里面最难治的是湿气，只要把湿能治好，基本上一切病都可治，湿是阴邪之形，寒热是阳邪之气，气好治，形不好治。我们看人的身体也这样，在没有生成癌证和肿瘤的时候，在刚开始功能出现问题，这时候比较好治，这时候可达上工治未病，一旦瘤和癌形成了，变成有形之体了，再阳化，那这幺已经九死一生了，同样人生病最轻的时候，那是在表部阳部，病情一步步恶化病就一步步向内攻，攻到阴这个地方，就不好治了。我们看那扁鹊，从皮毛上看，然后一步步看到，已深入到骨髓里面去了，这是病到里面去了，所以对于湿气，大家要特别注意，本门中看中的湿要比看中的寒邪侧重点要重，就是要治疗物质形的基础比气的基础侧重点重，这是本门里面的，不是直接辛热助阳，而是要在助阳的同时把里面的基础环境改变了，这是一个方法，因为任何肿瘤癌细胞要有一定环境才能生长，一旦强壮，就可改变周围的环境使自己生存下来，这都是相互影响的，一个地方如果适合生一种东西，这种东西慢慢变化 就是要适应其生长，这都是属于自然之理。

人的小肠其热如火，故可消化食物，而摄护腺正位于其下方，因感受其热力，则前列腺管道内，停积的尿液与浊精，被不断翻动，在排小便时，一并排出，不会残留任何残渣于其中，如此生生不息，自然无癌症发生，一旦小肠的热力下降，则停留在摄护腺中的尿液与浊精，必然屯积起来，初期会造成摄护腺肥大发炎，再不治好则人体的组织，因不正常的水份及营养停留过久，而在其周围产生异变，造成细胞不正常的分裂，就是癌症。

由于双足的循环，完全是依据小肠的热力来推动的，一旦小肠热力下降，自然循环亦缓慢，故发生足冷。由于小肠的热是由心脏产生的，一旦下体生寒，心热无法下注小肠，必反逆入动脉，而双手是靠动脉来循环的，一旦血中的热过盛，气化血中的水份，到了手掌已无水份，故双手极度干燥，夜间须上层油脂润肤，否则因手干燥而无法入眠，双手干燥是心火热量很大，到达手部时只有火到而水没到（血液中津液太少，是因为小肠运化水谷精微的营养减少），所以双手极度干燥，到了手掌已没水份了，就是这样形成的，同样脚底下的后脚跟干裂和寒冷也是一样的道理，是小肠火不足引起的。

由于以上的知识，故吾人只须研究如何导引心热下行到小肠，持续在小肠中加热，因温度的上升，则停积在摄护腺中的水，营养、癌细胞等，必因热而翻转不定，在高温下癌细胞必无法生存而死亡，水份及营养也因高温而流动不已，必随小便一并排出，于是频尿尿量小的现象必得改善，双足的温度回复，双手的干燥退去，则可依此症状而判定摄护腺功能已回复了。

方剂内容:炮附、细辛、五味子、丹皮、木通、车前、桂枝…..等。

服用方法:早晚餐前30粒。

倪海厦经方，紫极老师解读“前列腺肥大”

假如来说真正的出现了这个阳虚，就是阳气特别的不足，这种情况要在生肝木的同时去暖其肾水，在黄牙汤里面加减方剂已经给我们做好了很好的示范。

当下焦虚寒的这种情况，用什幺？用附子川椒去温暖，而在东方木的这个治疗要用其桂枝用其丹皮，要清其木升其肝气。这是治疗的办法。

我们再看这个伤精的患者基本上都伴随着这个前列腺的疾病，实际上去治疗也就是把这个前列腺方面的疾病给治好了，伤精自然就好了。

就是这幺简单的问题，就是一个小便的问题，使小便的问题一解决，那什幺问题都没有了。

比如说一个人晚上不起夜，有便意的时候，小便的数量也足够，也没有尿等待，也没有尿潴留，也没有尿无力这种现象，然后一天小便的次数也正常，

好，你想想这个人还有伤精症状没有？他就已经没有伤精症状了。这个人伤精他自己就好了。为什幺？因为膀胱气化力量一足，精气自然便可以生，不要老是以为年轻人伤精去补精，年轻人伤精只是属于暂时的，精气如果来说特别的亏，可以用到补精药，少量的用一些补精药在里面，关键治疗就是在于升达肝木，治其小便，这是属于最关键的问题，然后伤精就好了，这是属于正治的方法。

我们平时所接触到的看到的这些病例里面，伤精病患也是属于特别的多，你看一看有哪个病例得到了一个好的结果？

一般用量︰早晚饭前25粒。

重 症︰三餐饭前25粒。

主要内容︰滑石、冬葵、王不留行、木通、桂心……..等。

黄芽汤———中气之治方剂

［药物］ 人参 9 克，茯苓、干姜、炙甘草各 6 克。   

［用法］ 每天 1 剂，水煎服   

《四圣心源》原方：

人参（三钱） 甘草（二钱，炙） 茯苓（二钱） 干姜（二钱）煎大半杯，温服。   

原理：中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。   

其有心火上炎，荒悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮，杏仁以理肺。   

［病例］ 傅×,男，60 岁。口腔多发性溃疡 8 个月余，曾在多家医院诊治，服西药 50 余天无效，后改服中药治疗、先后服牛黄解毒片、六神丸、 六味地黄丸及中药汤坚 60 余剂，未见明显好转，诊见患者舌尖、舌边、口腔 粘膜多处溃疡，溃疡面大小不等，色白周围红晕，灼热疼痛，进食加重；心烦失眠，纳和，食后腹胀，大便搪，乏力，舌红绦、苔剥脱，脉细数。予 上方加附子 12 克，白芍 10 克，黄连 6 克。3 剂后溃疡明显好转，共服 12 剂 而愈。随访至今未复发。  

［来源］ 李继功，等.山东中医杂志 1990；

另注：是黄芽汤，不是黄芽菜汤。这黄芽汤比起黄芽菜汤少了鲜味，多了辛味。

方剂名解：《周易参同契》中“阴阳之始，玄含黄芽”，此方为黄老先生的调阴阳的第一方，故名黄芽汤。

方子组成：人参3钱  甘草2钱  茯苓2钱  干姜2钱

方药比例：3：2：2：2

方子解释：人参加干姜：崇阳补火

          甘草加茯苓：培土泻水

方子功效：泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。

方子加减：

          心火上炎，慌悸烦乱，加黄连，白芍以清心。

          肾水下寒，遗泄滑溏，加附子，川椒以温肾。

          肝血左郁，凝涩不行，加桂枝，丹皮以疏肝。

          肺气右滞，痞闷不通，加陈皮，杏仁以理肺。

方子验案：口腔溃疡

方药解释：

甘草：味甘，气平，性缓。入足太阴脾，足阳明胃经。备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。       

桂枝：味甘、辛，气香，性温。入足厥阴肝、足太阳膀胱经。入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。

茯苓：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。

干姜：味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。

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由下面的方子和组方逻辑，推导出倪海厦的小肠回火汤（我自己起的名字）

小肠回火汤 ：

方剂内容:炮附、细辛、五味子、丹皮、木通、车前、桂枝…..等。

前列腺增生：

主要内容︰滑石、冬葵、王不留行、木通、桂心……..等。

理中汤：      

人参9克，干姜9克，灸甘草9克，白术9克 《伤寒论》---伤寒为主，以虚、寒为治疗根本

四君子汤：   

 人参6克，茯苓6克，甘草6克，白术6克《太平惠民和剂局方》---以虚、湿为根本

黄芽汤：      

人参9克，干姜6克，甘草6克，茯苓6克 《四圣心源》---以湿、寒为根本

黄芽汤仅仅四味药，它的组方原理又是怎样的呢？黄元御解释的很简单，就是人参、干姜崇阳补火，甘草、茯苓培土泻水，人参甘寒，“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一”；干姜辛温，“燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄”；甘草甘平，“备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁”；茯苓甘平，“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满”。足见这四味平淡无奇的中药，经过黄元御这样的组合，就能起到“化腐朽为神奇”的作用。

对于黄芽汤，在黄元御的眼中，它是可以变化无穷的：

如果心火上炎、慌悸烦乱，加黄连和白芍两味药以清心；

如果是肾水下寒、遗泄滑溏，就加附子、川椒两味药以温肾；

如果肝血左郁、凝涩不行，可以加桂枝、丹皮两味药以舒肝；

如果肺气右滞、痞闷不通，可以加陈皮、杏仁两味药以理肺。

这其实是黄元御针对四维之病的一个加减化裁，更显示出了黄芽汤一方驭百方的奥义。

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倪海厦：外现燥症，内部必有湿气。外现湿气，内部必有燥气。

人不渴是什幺原因？

是因为细胞组织内部水足，才不渴。但出现燥渴了，不一定就是身体里面的体液减少了，而是组织内部的水不足了。皮肤干燥症却是表皮细胞缺水了，但体液不一定不足。

比如口干却不思饮，体表表现出很多干燥症，这说明口腔津液不足，但细胞组织内部的水是充足的。

为什幺出现燥症而脾仍然是湿的？

脾湿就是这个水只是存在体液中，同时还有部分的水有积聚成为痰饮而不得化，脾的运化的功能不足，不足以使体液之水进入到组织细胞内部，造成了细胞内部缺水而产生了燥症，细胞内部燥，而外面却是水湿之气淤阻，细胞组织与组织外的体液不能充分交换，这归根结底，就是在脾的运化不足。

很多的学中医的不懂身体燥湿为什幺会同时存在，且都存在于什幺地方？

这就要用象数的关系层层分析，细胞内部缺水是属于下一层的数，这个里面就是出现燥渴，而在体液之中水不缺，同时还有积聚形成了痰饮，这便是湿症。就是说体液之水于组织内部的水是属于两级结构，它的这个交换就要通过脾的运化功能，有运化功能水才能自由的出入，这样大家就明白了燥于湿同时存在的原因了。治疗就要增加脾的运化能力，使身体积聚的痰饮能够化开变成正常之水，然后脾的运化功能足使组织的功能比较足然后把体液吸收到组织中去，同时还可以把细胞内部的代谢物排出来，排到体液之中去。增加了脾的运化功能之后细胞内部也不缺水了，身体就没有燥症了，同时把身体中的痰饮化开了，那也就没有湿气了，这就相当于调停了燥于湿。

黄煌：治疗高血压常用的经方

黄连解毒汤

【适用病证】

原发性高血压见心率快、烦躁失眠者。

【应用参考】

1.本方适用的体质大多体格强健，肌肉坚紧，面色红而有油光，目睛充血，多目眵，口唇黯红，舌质坚敛，脉滑数；易烦躁，常有睡眠暲碍；皮肤常有疮疖，口舌易生溃疡，小便黄短等。中老年人多见。食欲不振者、贫血者、心率缓慢者、肝肾功能不全者慎用。

2.黄连解毒汤味极苦，可配适量的生姜、红枣。一般来说，服药以后尚不觉太苦，且口内清爽者，大多药已对证；如服药后胃内不适、恶心呕吐，导致食欲不振者，则不适合。

3.此汤剂难以久服，通常给予5～7日量，症状缓解后即可停服，或改为胶囊剂、丸剂，小剂量服用一段时间。

4.胃内不适，加干姜10g，生甘草10g；大便干结，或有出血者，加生大黄10g。

【典型案例】

董男，35岁，168cm/75kg。2013年2月2日初诊。

病史：患者自去年秋天发现血压升高，一直服用西药降压，收缩压控制尚可，但舒张压控制不理想，目前血压水平为（120～130）/（90～100）mmHg，平素无明显不适，经常口干，头面部出油多，有脚气。既往有胆结石、湿疹、脂溢性脱发。

家族史：母亲高血压。

体征：体形充实，唇红，面油，秃顶，舌红，脉滑数，脉率108次/分。

处方：黄连5g，黄芩10g，黄柏10g，栀子10g，制大黄5g，干姜10g，生甘草5g，15剂，1-2服法。

2013年4月6日：服上方3天舒张压即降到80mnHg，遂停用降压药，舒张压又反弹至100mmHg，现采用上方加服半片降压药的方式服用至今已40天，舒张压稳定在85mmHg左右，且感觉很舒适。原方续服，15剂，3-2服法。