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十一、精神分裂症一例 徐某，女，50岁。 诊查：素体康健，晨起突见神识昏蒙，目不识人，高声歌唱，手舞足蹈，大便秘结，小便深黄，面容稍红，舌苔黄浊，两脉弦滑。 辨证：痰浊化火，迷心蒙窍。 治法：化痰通窍，凉心安神。远志 胆南星 处方：百合30g 生赭石15g 丹参 茯神 龙骨各10g 炒山栀12g 各5g 菖蒲3g 牡蛎20g 牛黄清心丸1粒（吞） 2剂 二诊：神识已清，寐不安，多梦善惊，心悸不宁，肌肉瞤动，浑身烘热，苔薄微黄，脉弦滑。法转养心安神。原方去炒山栀、胆南星、菖蒲、清心丸，加生地、酸枣仁各10g，炙甘草5g，续服3剂。 【按语】心藏神，故精神失常从心治。本例系痰火蒙心，拟用百合赭石汤加味，用百合、丹参清养心神，生赭石、炒山栀、牛黄清心丸清心泻火，茯神、龙骨、牡蛎镇摄心神，胆南星、远志、菖蒲化痰开窍。二诊时用生地、酸枣仁、炙甘草者，亦从养心着手。盖痰火虽戬，心营未复也。 十二、咯血一例 项某，男，45岁。 初诊：1973年1月13日。 主诉及病史：素有支气管扩张病史，反复咯血，近半个月来又咯血，血量逐日增多，前天自服别直参9g，意欲止血，血未得止。 诊查：胸闷气冲，心悸，精神恍惚，血随气涌，量多，色鲜红，大便3日未行，面色蜡黄，神疲气怯，懒言少动，舌苔薄黄，舌质淡。两脉细数，沉取有力。 辨证：病本因火热迫血离经，更因服参助火，血随气升。 治法：急宜泻火宁血，降气化瘀为先。 处方：生赭石30g 旋覆花 丹参 茜草 阿胶 大黄炭各9g 白及12g 降香3g 北沙参15g 药后咯血即止，大便亦行，胸中宽舒，精神转好，少气乏力，苔薄白，脉数。离经之血，必有停瘀，炉火虽熄，切慢进补，原法续进。原方去降香、阿胶，加花蕊石9g、生地15g。续服4剂，血止神安，诸恙向愈。 【按语】此本火盛气逆之证，更因服别直参后补气助火，咯血增多而急诊入院，经西医用输血、止血等法治疗未效，邀中医会诊。初诊时患者正在输血，精神非常紧张，不敢言动，面色蜡黄，舌淡，脉细数。似有虚象，然病起因火热，已由误补增剧，岂可再犯实实之戒，且两脉沉取有力，炉烟尚旺之象，故拟泄火宁血、降气化瘀等法。方用生赭石、旋覆花、降香降逆气；白及、阿胶止血；丹参、茜草化瘀；沙参助正；略佐大黄炭以泄火（用炭者因症已露虚象，不宜大寒直折，免碍生化之机）。二诊血止后加生地助沙参以养阴血；花蕊石助茜草、丹参以化瘀。此正缪仲醇“宜行血不宜止血，血不循经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止”之义。 |
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