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柴胡桂枝汤（小柴胡汤桂枝汤各半汤） 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》说：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。” 全身不适 ，脉弦细有力。 柴胡桂枝汤证。 推荐剂量: 桂 枝9g， 黄 芩9g，党 参9g， 生甘草6g， 清半夏15g，白 芍9g，大 枣15g，生 姜9g， 柴 胡24g。 《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》说：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。柴胡桂枝汤方 桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》说：“《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者”。诸多医家认为本方所主乃太阳少阳合病，且两经之邪均较轻微之证。并且柴胡桂枝汤亦可以用来治疗突发性心腹疼痛。 如清·徐赤《伤寒论集注·卷二》所述：“支节，四肢之节也。心下支结，邪结于心下之两旁，在少阳之分也。发热至微呕，太阳之表，所谓外证未去也。此条以小柴胡为主治，以太阳之邪未去，故合桂枝以和解之。” 《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注·少阳病全篇》中集解有注：“故取桂枝之半以散太阳未尽之邪，取柴胡之半以解少阳微结之证……外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之上，为双解两阳之轻剂也。”由此可见，凡太阳表证未解，邪内陷少阳，症见太阳少阳之轻证者，皆可用柴胡桂枝汤以表里双解，和解少阳枢机，调和营卫，散未尽之表邪。 刘渡舟老师善用柴胡桂枝汤治疗四肢疼痛麻木，全身不适的病症，均取得很好的疗效。原文中的支节烦疼是指四肢关节疼痛，临床可见自觉全身不适，四肢疼痛麻木的症状。刘渡舟老师认为柴胡桂枝汤主证是：口苦头眩、肢麻。柴胡桂枝汤以和解少阳，调和营卫，表里双解。 方证总结:柴胡桂枝汤的主证是：全身不适，晨起口苦，四肢关节疼痛，两胁胀痛，或伴发热，恶寒，呕吐，突发性心腹疼痛。脉弦细有力。 |
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