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【李景白:三黄泻心汤】

 昊晟堂 2023-02-24 发布于山东

三黄泻心汤

原创 李侦云 本能医学 2023-02-19 23:59 发表于上海

本能医学/

引言:三黄泻心汤是一张泻下止酵的方剂。黄芩、黄连、大黄,都有止酵的作用。大黄促进肠的剧烈运动往下走,从而把宿食下到结肠后排出去。

三黄泻心汤

编者:李景白    校对者:李侦云

“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”
急性胃炎/心下痞

三黄泻心汤方

【大黄10克/渍、黄芩30克、黄连20克】

发热,脉浮滑,心下痞,按之软

病解:

这个病,中医叫心下痞。痞是一种感觉,满、撑得慌。心下的心,不是主管血液循环的那个脏器。心下是指心下(胃和结肠)这个部位,泻心汤就是泻这一部分。如果直接说胃肠,反倒有局限。心下覆盖的面很大,反倒准确。

心下痞的痞,是指胃里没有实质的内容,是气体。它在肚脐以上、鸠尾以下的心下部位。因为肚子里是气体,所以按着是软的,一敲一弹噔噔响,就是有气体的声音

痞、闷、懑、胀、鞕(qing)这几个病理感觉是不同的,可以说是五个病理症状:

痞,是气体,按着是软的、感觉懑。痞有两种:一种是急性病的痞,是发热的;一种是慢性病的痞,是没有热的。

闷,闷得慌,这是自我感觉,只是他自己觉得闷,不是他觉(痞有他觉)。

懑,满字下面一个心。不必有痞,也不必有硬,不必有气体,也不必有结实(就是有实物的一个实体)。觉得难受,闷得慌侦云按:懑和闷意思相近

胀:病人自己感觉到闷,而且肉眼就能看出腹部胀大。肚子大、胀,里面不一定是气体,可以有水、也可以有实质的内容。胀,有自觉,也有他觉,也看得出。

鞕,是自己有感觉、难受,主要是他觉,按着是硬的。

痛,是自我感觉。

硬,按着给人的感觉是硬的,病人的感觉是痛的。如果按着硬,叫硬。进一步的叫石硬,像石头似的那么硬。硬是(实物的)物体结聚。硬可以有痛,胀也可以有痛,痞、闷都没有痛。

心下痞的热型很有特点:发热不恶寒、喜欢凉爽,体温40度以上还手不热、脚不热。因为体温高是胃肠宿食发酵导致的,故要利用温差往外散热。温差大就散热快,人就觉得凉爽舒服。

心下痞,孩子(婴儿、幼儿)最多见,也是误诊率最高的一个病。吃了好多的东西消化不了,胃里下不去,聚积着发酵就发热、就产生气体,把胃鼓起来了。胃里的热要从循环带到体周围,向外散热。

这个病死人的不多,也就折腾十天半月。真不管他倒也没事,烧着烧着,宿食就下去了。在农村,经常有小孩子发热,老太太一看:“没事,这是烧食,食下去就好了”。

治法:

把肚子里那消化不了的宿食帮他排出来,就好病。慢性病不敢说一吃就好,这个病,三黄泻心汤吃了,一两次大便后就不烧了,一般六七个钟头就好病,就这么简单。帮一帮、推一推,就是对生命本能的因势利导。因是根据,势是趋势。根据本能系统的排异趋势,利导一下。它想从大便排又排不出来,给一点帮助的药:大黄促进、加速肠的蠕动,蠕动促进分泌,功能就是向下,以下为顺(侦云按:肠剧烈蠕动不仅直接推动内容物向下走,还能促进分泌。液体分泌到肠,肠就不干燥了,从而往下传导而发生通便效应,使胃肠的内容物更快地往下走)。我们也可以叫顺势利导、因势利导。

辨证:

一发现孩子有病,先看肚子,看他的病情,怕不怕寒。那恶寒的人,在床上躺着,姿势蜷卧以保持体温,这是本能的体征。如果是怕热的人,就扬手踯足,这样容易散热,给个凉东西他喜欢。那恶寒的,给他点热东西他喜欢。再一个是体象,看小肚子鼓不鼓、胀不胀。敲敲弹弹,一弹是有气体的声音,不拉屎。就吃这个方,吃了就好。

宿食判断:泻心汤那个宿食是:心下痞满鞕痛侦云按:心下部位有气体,就能证明结肠内有内容物)。心下痞,按之硬、按之软都是有内容物。再一个,知道结肠里有内容物会有什么情形,那如果没有这些情形,就排除了宿食。比如“胸中窒”,什么也没有,胃一按是软的,没东西,大便也正常;“心下结痛”,心下一按是软的,什么也没有,也没气体什么的,光有一点结痛,这就是没有实质的内容物。如果知道有内容物什么样,当然就知道没内容物什么样。刚吃了饭,就别把它当成宿食。

我们要知道小孩的一些行为特征:小孩头痛,皱着眉哭。小孩肚子痛,曲着腰哭。看肚子,可以按按。一按他叫唤,那是痛。肚子胀得挺大,一敲噔噔响,这是心下痞,再问大便情况。小孩的病没多少,多是感冒、肺炎、心下痞。与成人一样,治孩子的病没什么特殊的地方,就是要注意:你别信他说的话。

方解:

黄芩、黄连、大黄,都有止酵的作用。它进去,原本发酵的东西就不再发酵了。弄一碗面把它发了,若搁上黄芩黄连大黄,就不再发了——就是它不再产生气体了。大黄促进肠的剧烈运动,往下走,把宿食下到结肠排出去。大黄习惯用10克左右。

三味药,以大黄为主。如果没有黄芩,大黄黄连也行。没有黄连,大黄黄芩也行。黄芩黄连都没有,光大黄也行。如果是十岁左右的大孩子,可以分两次吃;六七岁可以分三次吃;再小可以分四次吃;几个月的孩子可以分五次六次。

注意:这个方子别煮,一煮半个小时,通便的作用降低2/3。捣碎后用开水泡半小时以上,把它淋出来。吃了不过四五个小时就排便,排便后不用三小时就退烧了。

三黄汤如果吃了就吐,再吃。再吃还吐,不用吃了,好病了。吐出来好得更快,如果吐出来,一个小时退烧;如果从大便排出来,两个小时退烧。

一般孩子积食,给吃三黄片拉了屎就好了,因为它有大黄。三黄片从方证意义上说,与三黄泻心汤是一样的。但三黄片是从黄柏提取出来的单物质小蘖碱,和黄连绝对不一样,不等于三黄泻心汤。另外,他们用量太小,就是不求有功但求无过。其实是只求挣钱,因为黄连贵黄柏便宜,用黄柏更挣钱。商人和大夫不一样,大夫、病人在乎怎么快点好病。

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