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理中汤是经典的太阴病方，传统的温中祛寒方，具有治胸痹、止涎沫、止泻、疗口疮的功效。理中汤证以吐利、食不化、心下痞硬、口不干渴、喜唾为临床特征。 【经典配方】 人参、白术、甘草、干姜各三两。以水8升，煮取3升，去滓，温服一升，服后饮热粥一碗，微自温，勿发揭衣被。《伤寒论》《金匮要略》 【经典方证】 (385)霍乱，头疼，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。 (395)大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。 (163)太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 (九)胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。 1霍乱、利下不止 霍乱，是急性吐泻性疾病。吐下不止，为频繁的排便，便量未必很多。《赤水玄珠》中用理中汤治小儿吐泻后，脾胃虚弱，四肢渐冷，或面有浮气，四肢虚肿，眼合不开。提示本方既可救治急性吐泻，还可以用于腹泻后的调理。 2喜唾、寒多不用水 频繁的吐唾液，提示唾液腺分泌亢进。寒，有代谢低下的意思。不用水，即不愿意多喝水，口不干渴或渴不思饮，口腔内涎唾多且清稀。提示本方用于大病后的调理，患者口水多、唾液清稀满口、胸腹冷痛是其临床表现。本方也能用于其他消化液分泌过多如胆汁、胃液分泌过多。 3 胸痹 胸闷气短，甚至汗出、畏寒、精神萎靡。提示本方可以治胸闷痛，既有消化道症状，又可能有心脏病的症状。 4 心下痞硬 心下痞硬虽然是桂枝人参汤的方证，但也可以视为理中汤体质的重要指征。心下痞:上腹部不适，自觉痞闷或发凉。硬:指按压后腹肌僵硬扁平，缺乏弹性，多见于消瘦的人，或经过吐泻后脱水的人。
【适用人群】 本方证以食欲减退或消化力低下、消瘦等为临床表现。大病后、老人、儿童多见。面证腹证有特异性。 1面黄消瘦 消瘦、面色黄暗或苍白，无光泽。上腹部按压腹肌菲薄而缺乏弹性(心下痞硬)，或腹软无力。 2不能食、口味淡 食欲不振或不消化，或呕吐，或腹胀，口味淡喜食香咸食物。 3腹中冷 腹部冷痛，得暖则舒，按之皮温低，大便清稀不臭，也有见便秘的。小便清长、尿频、或尿失禁。 4舌淡苔白 舌体淡胖，苔白或白滑，口中唾液清稀量多。
【适用病症】 本方多见于消化系统疾病，根据个体差异需要加味合方。 1虚寒性胃肠病 以腹痛腹胀腹泻为表现的消化系统疾病多见本方证。如急慢性胃肠炎，消化性溃疡，胆道蛔虫病，肠易激综合征，慢性结肠炎(溃疡性结肠炎)，慢性痢疾，口腔溃疡等。本方能解冷药伤胃，如服用大黄、石膏、黄连等寒凉药物导致的腹冷、手足厥逆，烦闷不适者。'伤寒腹痛有寒证，因服冷药过多，大便自利，腹中痛，手足冷者，可与理中丸，甚者与附子理中丸、理中汤。未效，用姜附汤多加甘草煎，用诸热药即止。'《太平惠民和剂局方》。 本方所主的腹胀满，诊腹时按之却不胀而软，患者胀满的痛苦程度与医者腹诊所得不相吻合，且其胀满时轻时重，不因矢气或泻下而减，此是虚寒性胀满的特点之一。其腹痛为绵绵而痛，时作时止，得温食或温物外敷而缓解。理中丸证多有大便溏，也有便秘者，但多为先干后溏。脉沉弱，加附子。高龄老人便秘，舌淡，苔灰黑而腻，重用生白术60以上。囗疮、囗苦者，加黄连。 2分泌亢进类病证 虚寒性疾病多伴有分泌过进，临床表现为多涕、多涎、多尿、遗尿、痰多、胃酸多、妇女带下多等分泌物增多而清稀不臭者，运用理中丸的机会较多。可见于小儿多涎、过敏性鼻炎、口腔炎、消化性溃疡，胆汁反流性胃炎、支气管炎、阴道炎、盆腔炎。急慢性湿疹、皮炎等出现渗出物较多时，也有本方证的可能。 3儿科调理病 本方是儿科常用方，适用于食欲不振、面黄肌瘦、易腹泻、舌淡的儿童。如虚寒性腹痛。'一儿夏天食生冷之物，腹中作痛，甚则发搐厥冷，用人参理中汤而愈”---《保婴撮要》。又如虚寒性血痢，其血色凝黑或暗淡，如苋菜汁，其人食欲不振，或多日米粒不进，面色萎黄。再如脾虚腹胀也多有效。小儿虚热不退，小儿慢惊风，小儿肺炎肺不张，消化不良，囗疮等伴有消化道症状者，也有使用本方的机会。 4虚寒出血 一此出血性疾病也有见理中汤证者，如功能性子宫出血、鼻衄、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、消化道出血等。其出血量不多，血色暗淡，这种情况可以炮姜代干姜。治疗出血，干姜须炒黑，脉弱加附子。 5心脏病 本方适用于胸痛、胸闷、气短为主诉的疾病。如冠心病、心绞痛等见烦躁不安、出冷汗、血压下降、上腹部不适、呕吐、腹泻者。通常重用干姜，人参用红参，加附子为佳。舌暗加肉桂，胸痛加枳实。 6大病后调理 本方适用于如术后、大病后见口水多、胸腹冷痛、便秘、囗味淡、食欲不振者。 【方证鉴别】 1理中丸与桂枝人参汤 本方加桂枝为桂枝人参汤，用于本方证伴有心悸腹痛者。加附子为附子理中汤，用于全身状况更差、脉微弱、精神萎靡者。 2理中丸与四君子汤 理中汤去干姜，换茯苓而成四君子汤。用于脾胃虚弱的食欲不振、面色萎黄、大便溏者。因无干姜，故方证中无明显的恶寒、吐清水、苔白腻等表现。 【参考用量】 人参15或党参20，干姜15，白术15，炙甘草15。水600，煮取300，分2一3次服。 本方丸剂用于治疗慢性病，汤剂治疗急性病。服药后服热稀粥一碗，利于吸收还养胃。同时要盖衣被、避风寒。凡是急症吐下，非上好吉林人参不愈。心悸腹痛、汗出、舌暗淡者加肉桂。
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