经方60：理中丸｜急性慢性胃肠炎、消化不良、寒性腹泻、胃寒痛

理中丸用药及用量

本方出自伤寒论霍乱病篇，为古代治疗霍乱、胸痹用方。根据方证与药证之原理，此方有温中驱寒的作用，为里部虚寒病太阴病的治疗主方。

方剂用药组成、剂量及煎服方法如下：

人参，干姜，甘草(炙)，白术各三两。

上四味，捣筛，蜜合为丸，如鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。

汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

理中丸推荐量（克）：

原方原量：人参45，干姜45，炙甘草45，白术45。

常规标准量：人参9，干姜9，炙甘草9，白术9。

理中丸-人参汤

经方中医程医生说明：

1.此方从用药及用量来说，和《金匮要略》中之人参汤一样。也就是说，此方按剂型来说，虽然用药一样，但在伤寒论中是丸剂，命名为理中丸，后世也有称之为理中汤的。在金匮要略中是用的汤剂，命名为人参汤。

2.以理中命名者，是取其作用来说的。“理”者，“调理、治理”之意。“中”者，“中焦”之意，也就是中医说的脾胃，西医说的消化器官。即本方主要的作用部位是脾胃疾病的虚寒症，即：心下痞、下利、胃痛、呕吐等。

3.以人参命名者，是取其主药来说的。人参是治疗心下痞闷（心下痞）的主药，再联合治疗虚寒证和健胃作用的干姜，以及能起到缓和作用的甘草，健脾运化的白术，共同起到温中的作用。此四药，除甘草属于平性之外，其他三药基本都是温性药，并且白术与干姜又属燥性，所以其临床适合症如小便清长，口多涎唾等。

4.从本方临床使用的人证来说，其方人大多为瘦高个，身体瘦弱，面色苍白，肌肉松弛，易疲劳，多有胃肠道症状。

5.从腹证来说，腹证为全腹壁膨满或软弱者。或轻度紧张，腹直肌触之如板一者，多有胃内停水。

6.其煎服方法有几点也要注意：

一是虽然本方是丸剂，但并不是吞服药丸，而是“以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之”。

二是服用的频率是“日三四、夜二服”。差不多四、五个小时服用一次，目的是为了保证药效的深度，及作用的持久度。

三服用汤剂的时机是“腹中未热，益至三四丸，然不及汤。”——腹中未热，说明药力不足以温中，所以要加量到每次服用三四丸。但仍然不及汤剂。因为丸者缓也，汤者荡也。

四是比较理中丸方后的汤方说明，是和金匮要略中人参汤的煎服方法一样的。

7.本方条文煎服方法之后有八个加减方法。大多伤寒研究家认为是后世医家所为，但可以作为临床参考。

8.8.此方可以说是治疗胃寒之专用方，所谓寒性胃炎，即是不敢吃冷饮、冷食，以至于不敢吃水果或凉菜，如果勉强服用以上食物或水果，则会出现或胃痛、或腹泻，服用此方，皆可痊愈。症状轻微者，三剂即愈。

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