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一说起脂肪肝 首先想到的可能就是肥胖 但其实脂肪肝 可不是肥胖人群的专属 营养不良人群和瘦人也会得脂肪肝 瘦型脂肪肝 近年来我们经常可以遇到一些体型看上去并不肥胖的患者因脂肪肝而就诊，这就是所谓的“痩型脂肪肝”或“非肥胖型脂肪肝”。其实，“瘦”是相对的，仅用体重指数衡量胖与瘦具有片面性。我们平时所说的脂肪多常常指的是体表脂肪多，也就是看上去比较胖，但其实脂肪的分别还有一大类叫做内脏脂肪，分布在我们看不到的内脏器官之中，内脏脂肪含量升高，也容易患脂肪肝。不良饮食结构是脂肪肝的重要元凶，高糖、高油、高热量、低蛋白饮食非常容易造成脂肪肝；合并糖尿病、高血脂也会增加脂肪肝发生风险；胰岛素抵抗也是脂肪肝发生的重要诱因，血中游离脂肪酸增加进而沉积在肝脏，即使不存在其他代谢风险因素，胰岛素抵抗也会导致脂肪肝；遗传因素已被证实与肥胖和非酒精性脂肪性肝病相关， 且在 “瘦人” 脂肪肝中的作用更为显著，如PNPLA3、SREBP-2、和 TRB1等基 因参与脂代谢、堆积等多生理过程，其中PNPLA3基因多态性与脂肪肝的遗传 易感性及进展存在密切关联；肠道微生物菌群紊乱可通过炎症反应、短链脂肪酸代谢异常等方式影响脂肪肝形成。对于这类瘦型脂肪肝的人来说，改变饮食结构，适当的高蛋白、低脂低糖饮食和有氧运动，也可以有效改善脂肪肝。 过度减肥导致脂肪肝 由于过度减肥或厌食而引起的长期饥饿的患者也会患上脂肪肝。当人体长期处于饥饿状态时，身体无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶，为了弥补体内葡萄糖的不足，身体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质动用起来转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏，加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，人体从食物中摄入的蛋白也会非常少，缺乏原料，肝脏中的白蛋白产量极低，进入肝脏的脂肪没有形成脂蛋白的条件，最终使得肝脏里面的脂肪无法被运出细胞，只能在肝脏里沉积，长此以往便形成脂肪肝。此时，参与脂肪正常代谢的胆碱、氨基酸、还原型谷胱甘肽等物质也会减少，肝内的丙二醛、脂质过氧化物则大量产生，结果就是对肝功能造成负性影响。此外，如果减肥过快，会加快体内的脂肪动员速度，致使大量的脂肪进入肝脏，而肝脏处理脂肪的能力是有限的，一些肝脏来不及处理的脂肪会停留在肝脏中，从而导致脂肪肝的出现。 文 字：肝胆外科 郭 成 编 辑：张潇丹 责任编辑：庞 亮 |
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