药物组成

加味芍药汤——柔肝理脾、温经止痛胃脘痛用药

【药物组成】白芍15g，甘草30g，香附15g。

【随症加减】虚者加党参、白术或黄芪；寒者加炒良姜、肉桂或附子；热者加黄芩，黄连或黄柏；实者加大黄（炒焦）、枳实；吞酸加吴茱萸、黄连；调气加木香、砂仁或沉香；活血加当归、丹参；痛者加延胡索；吐甚加半夏、竹茹；便秘加郁李仁、火麻仁；泄泻加黄连、茯苓；出血加藕节、海螵蛸或三七。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早、晚分服。

【功效主治】柔肝理脾，温经止痛。

【临床运用】韩某，女，43岁，20多年来间断性胃脘痛连及两胁，以饥饿时疼痛为甚，伴嗳气、矢气、纳差、便秘，无反酸、呕吐或黑便史。每于情绪波动时诱发或加重，本次发病已20余日，经服西药西咪替丁等无效来诊。电子胃镜示：十二指肠壶腹部见一约1.2cmx2cm大小溃疡。患者慢性病容，苔薄白，脉弦。证属肝胃气痛，治宜调和肝胃，给加味芍药汤治疗。3剂后，痛减神爽，仍胃脘两胁胀满不适，连及后背，原方加紫苏梗6g，沉香6g，砂仁3g，继服6剂后，腹胀满明显减轻，嗳气不显，纳佳，二便调，嘱巩固治疗1个月后复查胃镜，示溃疡痊愈。

【经验心得】方中白芍味苦酸微寒，性平无毒，可泄肝火，安脾和血，缓急止痛；甘草味甘，性平无毒，生肌止痛，疗诸痈疮疡，通行十二经。故甘草芍药汤可酸以收之，甘以缓之，柔肝理脾，缓急止痛；加以香附，辛微苦，甘平，入肝、三焦二经，有理气解郁、温经止痛之功用，乃血中之气药，与芍药甘草汤合用，以达辛通和营、治胃脘久痛不愈的目的。

加味芍药汤对肝胃气痛的溃疡病患者疗效较好，临床表现为胃脘疼痛连及两胁、胸胁胀满、嗳气、口苦，或伴反酸、呕恶，发病多与情志有关，舌苔淡黄或薄白，脉弦、沉弦或弦滑。而对虚寒、痰滞、食积或胃络瘀阻等证须在治疗上结合中医辨证，灵活用药，方能取效，不可千篇一律。#健康2023#