【原】刘含堂经方治验——桂枝汤治疗​​​​弓形虫病

弓形虫病

曹某某：男，64岁，退休干部。2005年4月21日初诊。

两月前，无明显诱因，出现寒热、腹痛等症状，临近诊所医生按感冒治疗一周无效，遂到市内某医院做各种检查，未查出病因，后到市卫生防疫站，始查出为“弓形虫病”。针对此虫；用药（不详）治疗一段后，仅腹痛消失，其他症状如故。现症：面色黄，恶风寒，发热(体温38.1℃），汗出，食欲减退，二便自调。舌淡红，苔薄白，脉浮弱。辨证为风寒束表，营卫不和：治宜调和营卫，解肌散风寒。拟桂枝汤，处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6.克，生姜10克，大枣6枚。水煎服，日1剂。嘱服药后啜热粥和温复。

二诊：上药服3剂，寒热已退，体温正常，但出现纳食减少，腹部微胀，肚脐以上燥热，脐以下寒冷。考虑此等症状为脾胃虚弱，阴阳失调之故。因桂枝汤用于表证可解肌和营卫，施于里证则化气调阴阳，故治疗仍用桂枝汤，并加人调理脾胃之品，处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，焦白术10克，茯苓12克，厚朴15克，陈皮10克，生姜10克，大枣5枚。水煎服，日1剂。

三诊：服5剂后，上热下寒症状减轻，腹胀消失，食欲好转，继以上药又服10余剂，诸症消失而愈。

按：弓形虫通常寄生在猪羊猫狗等动物身上，人类如接触宠物猫狗，或吃未经煮熟的牛羊肉而被感染。此病在国外早有流行，自1985年开始在我国才有散在发生。弓形虫病初起多呈现一派寒热表证，而该患者出现的脉症正符合仲圣所说的太阳中风证，故投以桂枝汤，仅服3剂而寒热已退。接着出现的纳食减少和阴阳失调现象，系由病久脾胃虚弱，致上焦阳气不能下交于阴、下焦阴气不能上交于阳。因桂枝汤有化气调阴阳的作用，故仍选用本方并加入白术、茯苓、厚朴、陈皮以健脾和胃，中焦脾胃为阴阳升降的枢纽，故脾胃健运有助于上下阴阳的升降协调。“

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