【原】刘含堂经方治验——桂枝汤现代应用选录

桂枝汤现代应用选录

太阳中风证迁延半年：岳美中治一14岁女孩，恶风发热半年余，体温高达40℃，发狂谵语，欲往户外奔跑，但渴不多饮，胃纳减少，二便自调，知其不是真热；发热恶风，脉象浮缓，系“中风”证未罢，营卫失和。拟桂枝汤原方服之，三剂而愈。（中医研究院西苑医院主编.岳美中医话集.北京：中医古籍出版社，1981：111）

按：桂枝汤的现代应用范围广泛，尚可用于下列系统及外科、妇科、儿科、皮肤科一些疾病。

消化系统

便秘、泄泻、弥漫性食管痉挛、慢性胃炎、胃溃疡、肠道易激综合征等。其辨证要点为纳食差、舌淡、苔白、脉弱等。

运动系统

肩周炎、颈椎病、肩肌损伤：颈肌劳损、梨状肌病、骨关节炎、腰椎病、腰肌劳损、腰背扭伤、下肢疼痛等。辨证宜掌握关节肌肉的酸冷麻痛为特征。

内分泌系统

糖尿病、自汗、盗汗、半身汗出、头汗、腰汗、黄汗、雨后汗出、低热汗出、汗出如雨等。辨证要点为汗出异常，舌质淡或淡红，苔薄白，脉弱或浮缓。

外科

阑尾炎、慢性滑囊炎、慢性附睾炎、睾丸鞘膜积液等。辨证宜掌握寒凝经脉、营卫不利的病机要点。

妇科

月经病如痛经、经迟、经期呕吐、经行头身痛、月经后期、经行瘙痒、经行浮肿、崩漏等；妊娠期病如妊娠恶阻、癃闭、水肿、发热、试胎、滑胎等；产后病如产后感冒、眩晕、自汗、风疹、腹痛、拘急、恶露不绝、身痛、乳汁自出等；其他如绝经前后诸症、人工流产和绝育术后诸病、外阴瘙痒：白带等。辨证要点为自汗、恶风寒、低热、舌淡红、苔薄白、脉弱。

儿科

小儿营养不良症、厌食症、疝气、多动症、过敏性紫癜、地图舌、夜尿症等。辨证要点为纳食差、体虚、神惫、面色无华、舌淡、苔白、脉弱。

皮肤科

荨麻疹、皮肤瘙痒症、寒冷性多形红斑、冬季皮炎、冻疮、蛇皮癣等。审证当掌握其病机要点，即营卫不和，郁而生邪，或风寒乘虚客于营卫。

桂枝汤为仲圣群方之魁，用于中风、伤寒和杂病，现代广泛地应用于上述各科常见疾病。临床应用宜掌握其辨证要点(以下各方均同此）。清代伤寒大家柯韵伯在《伤寒来苏集》中曾指出桂枝汤的辨证要点为“惟以脉弱自汗为主耳”。柯氏所说的“脉弱自汗”可视为桂枝汤证的共性脉症，如能再结合上述各系统、各科疾病的辨证要点，对诊断疾病就达到了共性和个性的统一，这对正确诊断和临床上正确应用桂枝汤是有益的。

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