【原】倪海厦金匮要略笔记（二二五）水气病脉证并治第十四

【原文】：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水； 视人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。”

“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名日风水”，说到这个寸口，在金匮里面有很多地方提到寸口，当讲到寸口的时候，就是阳，讲到尺的时候就是阴。寸口脉沉滑，沉就是里，滑，代表有水。风水病也可以从病家的脸肿而得知。

中医的望诊，眼袋很肥很大，就代表有积水。“目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬”，可以看到病人下眼袋是肿的，其形如卧蚕状，再加上颈动脉动得很厉害，又常常咳嗽。眼睛周围是脾脏在管，脾是土，正常情况，土是固水，当土不能固水的时候，水就会泛澜，身上就会积水。所以，眼袋的地方就会肥肥大大的。“其颈脉动，时时欬”因为水上逆把颈部的动脉包住，所以，会咳嗽。

“按其手足上，陷而不起者， 风水。”如果病人出现水肿时，当手按到肿处后，按下去的地方没有弹起来，就是有风水了。如果按下去弹起来，就是气肿，气肿给病家发汗药就不对了，遇到水症我们才会开发汗的药。

这个条辨就是告诉我们，从脉诊上面，看出来病人有水逆，从望诊上面，从眼睛上面也可以看出来有水逆。一般来说，只要看到这种水逆，全身性的水肿，这都是风水。用汗法就可以把水去掉。

像这种情形，最常用的，我们用麻黄，石膏，生姜，炙甘草，大枣。这五味药有一名字叫越婢汤。我们一定要知道用越婢汤的技巧，病人告诉你发烧，喉咙痛。这时就问病人有没有流汗，有汗的时候只有两个症，一个是越婢汤证，一个是桂枝汤证。病人如果咳嗽咳得很厉害，那我们就要用麻黄，麻黄入肺。所以，如果有汗又咳嗽，有发烧，那就是越婢汤。桂枝汤没有咳嗽。桂枝汤也有汗。

有人会问，病人有汗，为什么会用麻黄？其实真正会用麻黄的，可以用麻黄来止汗。有人说吃了麻黄，不能睡觉，但是，当病人就是小青龙汤证，用小青龙汤就把它的睡眠治好了。所以，就算病人附代的症状是失眠，也是用小青龙汤就好。中医只管症，只要症合就可以。

从这个地方我们有一个概念，如果病人是脸肿，脸部肿大，大部分都是采用汗法。