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桂枝汤合当归四逆汤化裁治疗产后拘挛 某女，25岁。患者产后旬日，因洗衣物误触冷水，当时自感一股凉气冲心，手指拘急不能屈伸，遂近炉烘手，须叟手指活动复常，但遗手足冷痛。近周来常作手足拘挛（持续1~2分钟），挛急之时手足厥冷，身形恶风，指趾内缩，嗣后面部烘热，拘挛渐而缓解，呕恶纳少，时自汗出。 舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。 诊断：产后拘挛证。 治法：调和营卫，温经散寒。 处方：【桂枝汤合当归四逆汤化裁】。 桂枝10克，当归10克，木瓜10克，白芍10克，细辛5克，鸡血藤24克，炙甘草6克，木通6克，生姜3片，大枣3枚。 每日1剂，水煎服。 3剂后手足拘挛未见再作，但手足麻木，乍寒乍热，时自汗出，身倦纳少。此乃寒邪得散，营卫未复，继以调和营卫，益气养血。 方用桂枝汤加黄芪、鸡血藤各15克，当归10克，何首乌24克。 服药5剂，症减，唯身倦纳少，不耐劳作，而予【人参养荣丸】善后调治而愈。 按： 产后拘挛究其因乃产后气血未复，营卫不和，寒凝血脉使然。应照顾气血，调和营卫。桂枝汤中桂枝、炙甘草，并用以辛甘助阳生气；白芍、炙甘草同以酸甘化阴益血。两两相配，调和营卫，燮理阴阳。况桂枝可温经通络以散寒凝血脉之瘀；白芍辛苦微寒又可清热凉血消瘀，因此用于多虚多瘀的产后拘挛，颇效。 (彭正炎) |
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