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消渴（糖尿病） 王某某，女，51岁，农民。2005年5月7日初诊。 平素操持家务，劳心劳力，于1月前出现口渴能饮，多食善饥，小便较前稍多，体重减轻，遂到本市某医院检查，血糖9.3mmol/L，尿糖（+++)，诊为糖尿病。服西药优降糖等药，疗效不明显。现症：主症如上，面目红赤，口舌干燥，气短，疲惫，大便自调。舌质红，苔黄少津，脉洪大，久按空豁。诊为消渴，辨证为肺胃热盛，津气不足。治宜辛寒重剂清肺胃之热，益气生津。 拟白虎加人参汤加味，处方：生石膏48克，知母18克，炙甘草6克，太子参30克，粳米30克，生山药30克，麦冬15克。水煎服。服5剂，口渴大减，其他症状亦减轻，继用前药，生石膏减至30克，又服6剂，诸症消失。复查血糖6.0mmol/L，尿糖转阴。为巩固疗效，嘱服中成药消渴丸3个月，同时每日用1具猪胰腺煎煮，喝汤吃肉。半年后追访，告以无临床表现，血尿糖正常。然而此病顽固，尚须继续临床观察。 按：本例消渴（糖尿病），如口渴喜凉饮，口舌干燥，为肺热津伤；多食善饥属胃火；气短、疲惫、舌红、苔黄少津、脉洪大而空等，为津气不足表现；小便稍多，表明下消症状不明显。总之，其证属肺胃火盛，兼津气不足，以上中消为主，投白虎加人参汤，以白虎清肺胃之热，太子参益气生津。药后病情得以控制，继以消渴丸巩固疗效，每天煎服1具猪胰腺，以脏补脏，争取恢复人体胰腺功能。 【现代应用选录】 肿瘤发热：郭氏报道用白虎加人参汤加减治疗11例不同脏器的恶性肿瘤发热者，取得满意疗效。患者多属肿瘤中晚期，症候表现阳明热盛津伤，邪实下虚之象，适宜本方治疗。(郭玉清.应用白虎加人参汤加减治疗肿瘤热.哈医大学，1997,(1):71) 按：白虎加人参汤尚用于内、妇、儿、五官等科疾病。内科如大叶性肺炎、糖尿病、下肢痿证、甲状腺危象、严重饥饿症、尿崩症、风湿病伴心肌炎、癃闭（由冠心病、糖尿病、肠胃功能紊乱引起者）；传染病如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、流感、结核性脑膜炎；妇科病如产后高热、外阴瘙痒等；儿科病如小儿夏季热、小儿支气管肺炎、麻疹合并心衰、小儿疳渴证等；五官科病如慢性咽炎、鼻衄出血过多、天行赤眼、陷翳、涌波翳等。白虎加人参汤证总的辨证要点：阳明热证有气阴两伤者，症状如壮热，烦渴，大汗，舌红少津，脉洪大而芤。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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