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脑动脉瘤介入的编码

 病案科普 2023-10-19 发布于河南

关于99.1008脑动脉内溶栓术:经反馈有些医院在溶栓时会选用这个编码,可理解为经静脉注射的药物,溶解脑动脉内的血栓。如果这样理解,那么脑梗死的溶栓治疗则可编码为99.1008脑动脉内溶栓术。

教材中的脑梗死动脉溶栓则指通过血管内介入技术,将溶栓药物经微导管直接注入责任血管闭塞处,以达到血管再通的目的,属于介入治疗。
综上,如果在遇到DRG入组问题时,脑梗死的溶栓治疗可根据对扩展编码的不同理解,酌情编码为99.1008脑动脉内溶栓术。(关于脑梗死溶栓治疗DRG入组的疑惑
1、概念。
脑动脉瘤是指颅内动脉管壁上的异常膨出,是引起自发性蛛网膜下腔出血的首位病因,造成脑动脉瘤的病因尚不明确。图片来源于网络,侵删。
2、脑动脉瘤的介入治疗。
①单纯弹簧圈栓塞弹簧圈栓塞系统主要由软的铂金合金以及其附着的不锈钢逆送金属丝构成。通过微导丝将微导管引入动脉瘤内,然后在动脉瘤内置入弹簧圈,可置入多个弹簧圈致密填塞,然后解脱弹簧圈,从而阻挡血流,促进瘤腔内血栓形成及机化,保持载瘤动脉通畅。
支架辅助弹簧圈栓塞技术:对于宽颈动脉瘤,如果直接用弹簧圈栓塞,弹簧圈则可能会脱出,此时可选用支架辅助弹簧圈栓塞。通常先将支架推送至动脉瘤口释放,然后再利用微导丝从支架网口送入弹簧圈致密栓塞动脉瘤;或者先将微导管送入动脉瘤,再置入支架,然后通过微导管送入弹簧圈致密栓塞动脉瘤。
③球囊辅助弹簧圈栓塞技术:对于宽颈动脉瘤也可以使用球囊辅助弹簧圈栓塞。将球囊送至动脉瘤口,同时将微导管置入动脉瘤,当球囊充盈堵住动脉瘤口时,再通过微导管送入弹簧圈致密栓塞动脉瘤。
④血流导向装置质量动脉瘤:即在脑动脉瘤部位放入精细的网状支架,通过低网孔和编织设计等改变动脉瘤内的血流。图片引自《颅内动脉瘤的血流导向介入治疗》。有时还会使用血流导向装置配合弹簧圈治疗脑动脉瘤。
⑤液体栓塞剂栓塞:除了弹簧圈,还有新型的液体栓塞材料。通过球囊封住动脉瘤口后,再通过导管注入液体材料,从而栓塞动脉瘤,目前未大规模使用。
⑥覆膜支架置入覆膜支架置入治疗是在颅内动脉瘤载瘤动脉内置入带有物理屏障的支架,在保持载瘤动脉通畅的条件下,隔离颅内动脉瘤,并使其内部形成血栓,从而达到治愈的目的。
3、脑动脉瘤介入治疗的编码。
如果单纯使用弹簧圈栓塞分类于39.75;单纯使用生物活性弹簧圈栓塞分类于39.76;如果使用其他技术,比如支架辅助,球囊辅助,血流导向技术或者有时血流导向装置联合弹簧圈,或者不使用弹簧圈而使用新型液体栓塞材料时则分类于39.72头和颈部血管内修补或闭合。
4、编码查找与核对。
主导词:栓塞。
5、以上内容仅供参考学习,如有错误敬请指出。

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