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失眠、焦虑、抑郁，常吃唑吡坦、佐匹克隆、艾司唑仑、丁螺环酮、奥氮平、舍曲林，有哪些危害？ 这是一位网友的问题，他目前正被失眠、焦虑、抑郁所困，正在服用或曾经服用上述药物，想咨询长期服用这些药物对身体有哪些危害，今天孙药师为大家一一说明： 1、唑吡坦：属于咪唑吡啶类催眠药，是一种速效安眠药，通过选择性地与苯二氮䓬I型受体β2或ω1受体结合，调节氯离子通道，具有较强的镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱，其作用特点为：可缩短入睡时间，减少夜间苏醒次数，增加睡眠总时间，改善睡眠质量，对快动眼睡眠无影响，次日清醒后能保持警觉。适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。 在安全性方面，唑吡坦不良反应较少，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、停药后失眠、头晕、皮疹、瘙痒等，半夜起床可能出现反应迟钝、摔倒。有些患者用药后1小时内末能及时入睡，可能出现记忆减退、眩晕、步履不稳、幻觉、意识障碍等。老年人常见不良反应为共济失调或手足笨拙及精神错乱。在治疗剂量时极少有药物依赖的报道，在终止治疗后数日内，可出现药物戒断综合征，常见症状为失眠、头痛、焦虑、肌痛、肌紧张和易怒。 2、佐匹克隆：为环吡咯酮类第三代镇静催眠药。为抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)受体的激动药，与苯二氮䓬类有相同的受体结合部位，但两者结构不同，作用区域也不同。动物试验和临床应用均显示本药有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。其催眠作用迅速，较适用于不能耐受次晨残留作用的患者。 在安全性方面，佐匹克隆少见易激惹、精神紊乱。部分患者出现头痛、乏力。偶见口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态及日间嗜睡。长期服药后骤然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短，故出现较快），可见较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤；反跳性失 眼、恶梦、恶心及呕吐，罕见较重的痉挛、意识混浊。 3、艾司唑仑：属于中效苯二氮䓬类镇静催眠药，对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。一般来讲镇静和催眠并无严格的区别，常因剂量不同产生不同效果。艾司唑仑小剂量时，产生镇静作用和骨骼肌松弛作用，使患者安静、减轻或消除激动、焦虑不安等；中等剂量时，引起近似生理性睡眠，大剂量时则产生抗惊厥、麻醉作用。艾司唑仑治疗剂量时可能干扰记忆通路的建立，一过性影响近事记忆。 在安全性方面，艾司唑仑毒副作用较少，个别患者有乏力、口干、头胀和嗜睡等反应，1~2小时后可自行消失。有依赖性，但较轻。出现呼吸抑制或低血压常提示超量。 4、丁螺环酮：属氮杂螺环癸烷二酮类化合物。具有激动5-HT1A受体作用，其抗焦虑作用可能与此有关。由于本药能减少体内5-HT 受体敏感性而具有抗抑郁作用。在脑中侧缝际区与5-HT受体高度结合。可增加蓝斑区去甲肾上腺素(NA)能细胞放电。对多巴胺D2受体具有中度亲和力，可能通过D2受体间接影响其他神经递质在中枢神经系统的传递。无镇静、催眠、中枢性肌肉松弛和抗惊厥作用，目前尚末发现其依赖性。临床主要治疗广泛性焦虑，短时间应用效果类似苯二氮䓬类，而且不会引起镇静、损害精神运动和认知功能。作用出现较慢，2~4周起效。对惊恐发作无效。 在安全性方面，丁螺环酮比苯二氮䓬类药物低。常见的不良反应有恶心、头晕、目眩、耳鸣、头痛、神经过敏、兴奋、咽喉痛、鼻塞等。其他不良反应可有心动过速、困倦、口干、疲劳和出汗。较大剂量时可出现烦躁不安。 5、奥氮平：一种新型二苯氧氮平类非典型抗精 神病药，能与多巴股受体 5-HT受体和胆碱受体结合，并具有拮抗作用。拮抗多巴胺D2受体与治疗精神分裂症的阳性症状有关，拮抗5-HT2A受体与治疗精神分裂症的阴性症状有关。不同于氯氮平，本药不会发生粒性白细胞缺乏症，少见迟发性运动障碍和严重的精神抑制症状产生。适用于有严重阳性症状或阴性症状的精神分裂症和其他精神病的急性期及维持期。亦可用于缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。 在安全性方面，奥氮平常见的不良反应有嗜睡和体重增加。可引起泌乳素增加，以及与泌乳素相关的月经和性功能方面的不良事件。可引起血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)增高。少见不良反应有头晕、头痛、口干 、便秘、外周水肿、直立性低血压、迟发性锥体外系运动障碍（包括帕金森综合征）、肝转氨酶一过性增高等。 6、舍曲林：是一种抗抑郁障碍的药物，属于强效、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增强中枢神经系统的5-HT效应，达到抗抑郁的目的，用于治疗各种类型的抑郁症，达到满意疗效后，继续服用可预防抑郁症发作，还可用于防治强迫症。 在安全性方面，舍曲林常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻(稀便）、口干、消化不良、畏食；嗜睡、震颤、眩晕、失眠、多汗、性功能障碍(主要为男性射精延迟)。 |
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