|
本刊记者 冯建星 整理报道 讲者：耿巍（中山大学附属第三医院医务科副科长）  某日，A医院在没有事先沟通的情况下，用救护车将一位身患肺结核的患者送到B医院急诊楼下。车停好后，患者没有立即下车，跟车医师独自前往B医院的急诊前台，与护士商量交接事宜。他告诉护士，车上是一位开放性肺结核患者，A医院没有治疗条件，因此送来B医院，并咨询能否接收。护士告知该医生，B医院也没有治疗这类患者的资质，应该将其送往市胸科医院。随后，医师回到救护车上，嘱司机将车驶出B医院，然后在医院门口附近停下，劝说患者及家属自行打车前往胸科医院。患者同意了医生意见，下救护车后自行乘车前往市胸科医院。不巧，患者在途中猝死。 救护车不只是一辆单纯装有医疗设备的普通车辆，它其实是医院的延伸，哪怕它从广东开到了吉林，也相当于这家医院的业务延伸到了东北，在将患者交接给另一家医院之前，只要车上的患者出现了问题，医生没有进行及时有效的处置，使患者发生了损害，救护车所属的医院也需要承担相应赔偿责任。 就场景一的案例来说，如果患者家属事后欲追究责任，B医院必然要翻查录像评估风险：从录像上看，急诊护士仅与跟车医师有口头交流，并未查看患者，患者也未进入B医院的医疗区域，故可以视作尚未交接成功，患者仍属救护车所属医院，也就是A医院管理。而A医院的医师未将患者送往胸科医院并交接，而是劝其下车自行乘车，则属于没有履行完整的转运义务，患者的死亡，A医院应承担一定责任。 A医院一位神经科的患者准备转到B医院诊治，由于A医院无法派救护车送过去，B医院也无法派车来接，于是，家属自己联系了一辆私家车。当天，这辆私家车停在A医院急诊楼前，家属正要把患者送上车的时候，突然冲出来两个男人，阻止他们上车。原来，这两人是盘踞在A医院附近的“黑救护车”司机，他们以为其他黑救护车跟他们抢生意，所以与C医院救护车上的人员发生了争执。结果，这场闹剧持续了半小时之久，还引起了当地媒体的关注。最后，市内主要的几家大医院的负责人被统一召集到卫计委医政处谈话。 尽管目前社会上没有强硬打击“黑救护车”的法律法规，医院病房内也经常有人派送“黑救护车”的信息卡片招揽生意，但是，作为医务人员，不管是医生护士，还是保洁人员、安保人员，在任何情况下都不应该向患者及家属提供这些信息。同时，也应该告知患者及家属，“黑救护车”可能缺乏必要的仪器、设备、药品，负责陪同转运的医务人员护也可能没有相应资质，存在极大的安全隐患。如果实在有用车的需要，也应该向其推荐正规机构的救护车，还要签定协议，指出若在转运过程中出现病情变化或意外伤害，应由提供救护车的机构承担责任，与我院无关。 此外，若需要使用本院救护车转运患者，建议做好以下几条： （1）向医务科申请； （2）须安排医护人员跟车，出车前医生护士要需熟悉救护车内设备和药品情况； （3）根据病情评估转运风险，拟定处理预案； （4）明确自身责任，若转运途中患者发生意外，医师应对不力，需承担责任。
原文刊登于《医师在线》第331期 责编：冯建星 |
|
|
