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中医认为，人体之所以出现各种疾病，皆因“寒湿”引起，而导致寒湿的原因不外乎两个：一是血不足，二是湿阻气机。“血为气之母，气为血之帅”；“凡行血之物多兼行气者”；“人之有血也，犹鱼有水也”。因此，治疗寒湿之症，应从养血和祛湿两个方面同时进行。 寒热错杂，治疗当辨虚实 《伤寒论》中治寒证的方剂很多，但不是所有的方剂都适用于所有的病人。“虚则补之，实则泻之”，寒证也是如此。 虚症患者，当用温补法以温脾肾之虚，若见有表证，可选用祛风除湿的方法以驱散寒邪；若见有里热，可选用清热利湿的方法以消除实症。 而虚证患者，当用健脾养血的方法以补益气血，使气血充足以驱邪外出。《伤寒论》中治疗虚寒最著名的方剂是桂枝茯苓丸。 此方具有良好的温阳益气、补脾和胃、祛风散寒之功效，主治心脾两虚证。临床上应用此方治疗虚寒内盛之症颇多，但虚寒内盛并非所有病人都适用。虚寒患者应在医生指导下辨证选用合适的治疗方法。 血虚则生寒，养血以温经 血不足则生寒，《素问·刺禁论》云：“凡行血之物多兼行气”。寒邪易伤阳气，因此寒病多伤阴分。 临床上，阳虚可表现为面色苍白或萎黄、神疲乏力、畏寒肢冷、面色萎黄或发白、舌淡苔白、脉沉细弱；阴虚则表现为面色红赤而干燥、畏寒怕冷、手足不温或烦热多梦、脉沉细等。 临床上，阳虚证表现为面色苍白或青灰，形寒肢冷，气短乏力，精神不振，畏寒肢冷，舌淡苔白、脉沉迟等；阴虚证表现为面色红赤或暗赤，喜热怕冷，多梦易惊、手足心热、潮热盗汗及舌红少津等。 在治疗上，阳虚多用温补，阴虚多用养血。《类证治裁》云：“养血者，补血之总法也”。 寒邪阻滞，祛湿当温阳 湿邪与寒邪，一直是中医治疗中的两大主要证型。在湿邪的治疗中，祛湿当以祛寒为先，但又不能去其火热。因此，祛湿必须要顾护阳气，只有阳气充足，才能将湿邪排出体外。 在《伤寒论》中就有以桂枝汤治湿温之证的记载，其“温病发热，桂枝去皮桂”。 《金匮要略》中则有用四逆汤、干姜附子汤治疗风寒湿邪，见之有效的记载。温阳而祛湿，其实就是在阳气充足的前提下进行的。 因此，治疗寒湿之症，也应从养血和祛湿两个方面同时进行。 养血应以补血养阴、健脾益气为主； 而祛湿则应该用温阳之品助阳气上升，以排出湿邪。 湿浊阻滞，祛湿当利湿 湿邪阻遏气机，日久不散，可致气机阻滞、经络阻塞而成瘀血，阻滞可致气血运行不畅，又易生痰浊、水湿。 气血不足，养血以温阳 血虚是指血液不足的病理状态。血为气之母，气为血之帅，气血不足，则气血生化乏源，久而血虚可致气虚。 血不足的原因多由禀赋不足、久病失血、劳伤过度、饮食失调、病后或产后失养等导致，或脏腑功能衰竭、血脱不能化气等。 治则应补益气血，调和阴阳为主要原则。正如《诸病源候论》所说：“有因于血者，有因于气者……” 在补益气血的基础上，应配以温阳化气的药物以温肾助阳。如《医方集锦》所说：“无火则阳不生，有火则阴不成”。 |
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