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小编导读 脉诊是中医特色诊法的经典代表，三指一搭就能探查全身状态。相信很多人都十分好奇，如何从指下的触感诊断五脏六腑的情况呢？今天，小编就带大家溯源中医第一经典《黄帝内经》，看看不同脉象都代表着什么问题。 夫脉者，血之府也 府，指组织器官。脉是血液聚会的组织器官。《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”营血在脉中运行，故称脉为“血之府”。 长则气治 长,指脉体，应指而长，超过本位。杨凤庭说：“长之为义，首尾相称，往来端直。”（《弄丸心法·李士材脉法二十八部》）气，指气血。气行则血行，故脉中也有气。治，指正常。气治，指气血和平，健康无病。这句话的意思是，扪见长脉，表示其人气血和平，健康无病。由于气血充足，运行不乱，充盈于脉道，故见脉体长，超过本位。 短则气病 短，指脉体，应指而短，不足本位。杨凤庭说：“短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。”（《弄丸心法·李士材脉法二十八部》）气病，指气分病，如气虚、气滞。由于正气亏虚或气机郁滞，不能推动血液以充其脉道，故见短脉。  数则烦心 数，即数脉。数脉一般主阳主热。热证多见数脉。阳热亢盛，上扰心胸，故见心胸烦闷躁急。以烦心之症提示有火热上扰，脉症相符。 大则病进 大，指脉象满指，形体宽大之象，与细小脉相对而言。大脉既可见于正常人，也可见于病态，这里肯定指病态。病进，指病情进一步向坏的方向发展。 《济世全书·总论歌》说：“大脉者，指下寻之极大，举之有余。《内经》曰：大则病进。丹溪曰：大者，洪之别名，火之象也，属阳。其病得之于内伤者，阴虚为阳所乘，故脉大当作虚治之；其得之于外伤者，邪客于经脉亦大，当作邪胜治之。合二者而观之，皆病症方长之势也，谓之病进，不亦宜乎？” 大则病进，有两种情况，一是脉大而有力，表示邪盛。邪热亢盛弛张，脉流薄疾而大，提示邪气由表入里，如《伤寒论》第186条：“伤寒三日，阳明脉大。”热气充斥，气血奔腾，而致脉大。再如白虎汤证有大热、大汗、大烦渴、脉洪大四大症。 二是脉大而无力，表示正虚。精虚于内，则气张于外，火浮气张，故见浮大之脉。如《伤寒论》第30条：“大为虚。”《金匮要略》有“脉大为劳”，“劳之为病，其脉浮大”。久病、亡血失精，常见浮大脉。治疗需要摄补潜纳，若妄用攻克，误人很甚。正气虚，故病情严重，若感邪、误治失治，则预后凶。 另外还可以根据脉之大小分部以定脏腑病位。如邢锡波《脉学阐微》说：“诸脉皆小，仅一部独大，诸脉皆大，仅一部独小者，应以其部断病之虚实。” 上盛则气高 上，指脉位，一般认为是寸口脉的寸部。盛，指搏动有力。气高，喘满之义。寸口脉的寸部明显较其他部位搏动有力，提示人体的上部有病变。如为肺气逆而不降，则表现为气促喘满。脉象的部位反映了病位之所在。脉盛则反映了邪盛。 下盛则气胀 下，指脉位，一般认为是寸口脉的尺部。盛，指搏动有力。气胀，指腹部胀满。寸口脉的尺部明显较其他部位搏动有力，提示人体的下部有病变。如为邪气壅盛于下，小腹气机不舒，故见胀满。  代则气衰 代，指代脉，即动而中止，良久复还，止有定数。换言之，代脉即脉来缓弱而有规则的间歇，间歇的时间较长。代脉多为脏气衰弱，不能接续之象，故称为“气衰”。所以临床上见到代脉，提示其气虚衰。 细则气少 细，细脉，脉来去如线，应指明显，按之不绝，为气血虚弱，不能充盈脉道而致。临床上见细脉，提示其气血虚弱。 涩则心痛 涩，指涩脉，脉往来艰涩而不滑利，犹如轻刀刮竹。涩脉多主气滞血瘀和气虚血少。气滞血瘀则脉流不通，气虚血少则脉流不畅，故气滞血瘀、气虚血少导致的不通或不荣，都能引起疼痛。因心主血脉、主神明，所以脉见涩象，以心痛为甚。 浑浑革至如涌泉，病进而色弊 浑浑：滚滚，水流盛大貌。革：据《集韵》等作“急也”。至：往来。涌：喷出。泉：泉水。浑浑革至如涌泉：脉来滚滚而急，好像泉水喷涌一般。色：面部气色。弊：败坏。面色生于血，血脉有变化，则病人面色也受影响。邪气充盛，病情严重，故脉来滚滚而急；面部气色败坏，这是病情向深重发展的表现。 绵绵其去如弦绝死 绵绵：微弱如丝。去：往来。这里的“去”与上文的“至”是互文，都是往来之义，目的是说话避免重复。弦：琴弦。绝：断绝。脉来去微弱如丝，若有若无，犹如琴弦骤然断绝，主正气败绝欲脱，病情危险，预后不良。 从经典学中医  《深入浅出讲<黄帝内经>：陈钢教授40年专攻之心悟》上、下 全书访照中医基础理论加中医诊断学的体系，以病因病机、病证、诊法、治则治法为纲，以《黄帝内经》的条文为线索，以临床验案为点睛，将中医理论融会贯通。上卷为基础卷，共分为五章，分别由绪论、阴阳五行、藏象、精气神、养生组成。下卷为临床卷，共分为四章，分别由病因病机、病证、诊法、治则治法组成。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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