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胸痹（冠心病） 张某某，男，64岁，工人。1988年11月17日初诊。 3年前因出现胸闷胸痛，遂到市内某医院作心电图检查，提示ST-T缺血性改变，诊为冠心病。平素常服西药以临时缓解症伏，不能彻底控制病情。现症：胸闷、胸痛、背痛、食欲减退、疲惫、口干不欲饮、自觉胃脘部沥沥有声。舌淡暗，苔白腻，脉弦细。诊为胸痹，证为脾虚停饮，痰瘀阻滞。治当健脾化饮，通阳散结，化瘀涤痰。 用苓桂术甘汤合栝楼薤白半夏汤加味，处方：茯苓15克，桂枝10克，白术10克，炙甘草6克，栝楼皮15克，薤白15克，清半夏10克，丹参20克，川芎15克，当归15克。水煎服。 二诊：服5剂：胸闷胸痛等症已明显缓解，继以上药又服6剂，诸症消失。·为巩固疗效，将上药加重剂量，改汤为散，每服10克，日3次，续服3个月。1年后随访，旧病未复发。 按：本例胸痹冠心病)，如平素胸闷、胸痛、舌暗苔腻等，为痰瘀表现；食欲不佳，口干不欲饮，胃脘沥沥有声，乃脾虚停饮的根据。因此辨证为脾虚停饮，痰瘀阻滞。选用苓桂术甘汤合栝薤白半夏汤；以苓桂术甘汤健脾化饮，栝楼薤白半夏汤通阳散结涤痰，加丹参、川芎、当归以活血化瘀。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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