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典型病例 李先生因进行性排尿困难2年到医院就诊，做完相关检查，确诊为良性前列腺增生。医生告诉李先生，他的病情暂时不是很严重，可以吃药保守治疗一段时间观察一下疗效。 患者提问 前列腺增生一般需要哪些治疗？总体而言，前列腺增生的治疗原则分为三大类。 1.观察等待。对于轻度前列腺增生患者和中度前列腺增生但症状没有影响其生活质量的患者，可进行观察等待，即采用非药物、非手术的治疗措施，主要包括患者宣教（戒烟戒酒、规律作息）、生活方式指导（合理饮水，限制酒精、咖啡摄入、记录排尿日记、提肛训练等）、随访等。 2.药物治疗。药物治疗是前列腺增生的首选治疗方法，可以在一定程度上帮助患者避免不必要的手术。 3.手术治疗。如果药物治疗疗效不佳、不愿意接受药物治疗或出现合并症（包括反复尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石、上尿路积水、肾功能不全等）的患者，建议进行手术治疗。 前列腺增生的治疗药物有哪些 对于前列腺增生引起轻中度尿路梗阻症状的患者，药物治疗是首选。 1.以非那雄胺为代表的5α还原酶抑制剂可以阻断雄激素引起的前列腺腺体增殖，从而缓解尿路梗阻引起的排尿困难。 2.α受体阻滞剂可以阻滞前列腺和下尿路平滑肌的收缩，使其松弛，从而缓解前列腺增生引起的排尿困难的症状。 3.磷酸二酯酶-5抑制剂：适合于尿频、尿急等下尿路症状伴发勃起功能障碍的患者； 4.中药或植物制剂。目前研究表明，中草药制剂可以改善前列腺局部炎症反应，从而缓解前列腺症状。 大众误区 症状改善了，就可以停药了 前列腺增生一般需要长期用药。临床研究已经证实，一些药物需要长期服用才有效果，连续服用非那雄胺6个月可获得最大疗效，并且能降低并发症发生率和需要手术的比率，尤其对于大体积前列腺的患者更为适用，同时还能降低前列腺癌的发生率。研究表明，连续药物治疗6年疗效仍持续稳定。对于临床症状明显、疾病进展风险较大的患者，医生通常选择联合用药方案（5α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂），且建议疗程不短于1年。 中药副作用小，还是吃中药好 目前对于前列腺增生的研究显示，西药对于前列腺增生的作用比较明确，能显著改善患者排尿症状并延缓前列腺增生的进展。中药治疗前列腺增生目前缺少非常明确的科学依据，长期单纯应用中药治疗的效果及副作用还不明确。 陈医生点评 前列腺增生的治疗应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。治疗前列腺增生的药物很多，应根据患者的症状变化情况及疾病进展情况及时调整。目前临床上最常用的一类药物是5α还原酶抑制剂，能显著减少血液和前列腺内的双氢睾丸酮，从而抑制雄激素引起的前列腺腺体增殖。这类药物经肝脏代谢，因此对于肾功能不全的患者无须调整剂量，而肝功能不全的患者应该慎用此药。长期用药在使患者获益的同时也可能带来相应的副作用，少部分患者服药后会出现阳痿、性欲减退、乳房发育等不良反应。因此，定期检查评估调整药物治疗方案是非常必要的。此外，如果长期用药效果不佳，临床进展明显，建议手术治疗。 健康提示 前列腺增生的药物治疗方案有很多，需要根据症状情况及时调整，用药需要注意可能出现的不良反应，必要时可考虑手术治疗。
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