“少阴病”实热条文举例及医案举例：

伤寒六经辨证，一般医家都持“三阳病”属实热，“三阴病”属虚寒的观点，这是一个错误的观点。持这种观点的，临证易于误治，而造成伤亡。这一问题，我的文章里早已多次论及，现在又再列举书中条文，以明三阴也有实热证的事实。

以少阴病为例，就有三条“急下之”的大承气汤证：

一，第320条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”。

二，第321条，“少阴病，自利清水色纯清，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤”。

三，“少阴病，六七日腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤”。

四，“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。

多数医家，为什么认为“少阴病”尽是虚寒？因为《伤寒论》一书，曾经散失不全，经晋之王叔和重新搜集整理，才重现于世。于是诸多医家以为叔和在整理条文之时，把阳明篇的承气证，误窜于少阴篇。叔和有大功于仲景，反说叔和搞乱了仲景遗书，实欠允当。

事实究竟是怎么回事？就是后世医家粗心大意，没有真正领会仲景原意之故。问题出在哪里？让我细加分析如下：

少阴篇开头说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。一般医家，看见“脉微细”三个字，以为微细之脉，必是虚寒，这就犯了机械论教条主义的错误！须知仲景脉学，是灵活多变的。为什么要“四诊合参”？为什么要“能合色脉”？就是症状也好，色脉也好，许多时候，都有“假象”。务必四诊合参，才能发现真相。

比如太阳篇的抵当汤条：“太阳病六七日表证仍在。脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之”。这里讲到抵当汤证的脉是“脉微而沉”，而不是滑实有力之脉！所以不能把微细之脉误作虚寒！

《内经》说的“大实有羸状，至虚有盛候”，说的就是这种情况。因为内热太甚，毛细血管因热而肿胀，发炎闭塞，血行不通，因而反现“微细”或“沉微”之脉。内热之脉，本应滑实，内热太甚，反见微细，这就是事物的“常”与“变”的辩证法。既要知其常，也要知其变，才能避免机械论教条主义的错误。所以学习中医脉诊，不可教条主义。

因为肠胃内热太甚，毛细血管肿胀发炎，血循环严重受阻，引起神志昏迷，出现“脉微细，但欲寐”的症状表现。仲景把这种“脉微细，但欲寐”的症状，称为“少阴病”。分析至此，“少阴病”为什么有实热证的道理，可以明白了吧？

民国时期，中国最杰出医学大家张锡纯，对仲景伤寒之旨领误最深。在他治疗鼠疫的医案中，讲到当年东北鼠疫流行，西医束手无策，感染者只能隔离等死。病人症见神志昏迷，脉象微细，标准的“少阴病”症状。投以大剂白虎汤加鲜白茅根，脉形顿出，由微细而渐现洪大。继续服药，无不迅速康复。对中医有兴趣的诸君，大宜参观。

这次新冠病毒流行，治疗容易出现两个错误：一是虚寒发热，误投凉药，更伤其阳，只能更速其死。二是有极少数阳旺体质，热邪窜入少阴，症见肢冷脉伏，误为虚寒，而投以温补，也能促其亡。

宣传中医科学原理，保护人民生命健康。

民间中医陈彩声记于，2023.3.3.

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